Midnattskortisol

Kurs: MDBI

Typ	Biokemiskt screeningtest
Mäter	Kortisol vid dygnets lägstanivå (midnatt)
Princip	Förlust av dygnsvariation vid Cushings syndrom
Nyckelfynd	Förhöjt midnattskortisol → Hyperkortisolism

Vad är det?

• Midnattskortisol mäter Kortisol vid den tidpunkt då nivån normalt är som lägst.
• Kan tas som salivkortisol (sen kväll) eller serumkortisol vid midnatt.
• Testet utnyttjar att den normala dygnsrytmen går förlorad vid Cushings syndrom.

Princip/Utförande

• Normalt är Kortisol högst på morgonen och lägst runt midnatt.
• Salivkortisol speglar fritt, biologiskt aktivt kortisol och kan tas hemma av patienten.
• Vid Hyperkortisolism uteblir nattnadiret och midnattsvärdet är förhöjt.

Indikation/Användning

• Ett av tre likvärdiga förstahandstest för Cushings syndrom, tillsammans med 1 mg dexametasonhämningstest och Kortisol i dygnsurin.
• Minst två oberoende patologiska test krävs för att styrka diagnosen.

Tolkning/Fallgropar

• Falskt förhöjda värden vid stress, akut sjukdom, depression och skiftarbete (rubbad dygnsrytm).
• Salivkontamination (rökning, blod, tandkräm) kan störa analysen.

Tenta-fokus

Kärnfyndet vid Cushings syndrom är förlorad dygnsrytm — midnattskortisol är förhöjt eftersom nattnadiret uteblir.

Klinisk pärla

Sent salivkortisol är enkelt och tas hemma; kombinera med Dexametasonhämningstest eller Kortisol i dygnsurin — ett enstaka test räcker inte för diagnos.

Kopplingar

• Cushings syndrom — tillståndet testet screenar för
• Kortisol — hormonet som mäts
• Dygnsrytm — den fysiologi som störs
• Dexametasonhämningstest — alternativt screeningtest
• Hyperkortisolism — det patologiska tillståndet