Skleroserande adenos

Kurs: MDBI

Typ	Benign proliferativ bröstförändring
Tillhör	Fibrocystiska förändringar
Nyckelfynd	Ökat antal komprimerade körtlar + fibros, bevarat myoepitel
Fallgrop	Kan imitera invasiv cancer

Vad är det?

• Skleroserande adenos är en benign, proliferativ förändring i bröstets terminala duktolobulära enheter (TDLU) med ökat antal acini/körtelgångar som trängs ihop av stromal fibros.
• Ingår i gruppen fibrocystiska förändringar och medför endast lätt ökad cancerrisk.

Morfologi

• Lobulocentrisk proliferation av små körtlar som komprimeras och förvrids av tätt kollagent stroma.
• Myoepitellagret bevaras (till skillnad från invasiv cancer) — kan bekräftas med Immunhistokemi (p63, kalponin).
• Kan innehålla mikroförkalkningar.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Vanlig hos kvinnor i fertil ålder, ofta som mammografiskt fynd.
• Viktig differentialdiagnos mot invasiv cancer och tubulär cancer, både radiologiskt och histologiskt.
• Bevarat myoepitel och lobulär arkitektur talar för benignitet.

Klinisk betydelse

• Kan ge en palpabel knöl eller mikroförkalkningar som föranleder biopsi pga cancermisstanke.
• Klassificeras som proliferativ förändring utan atypi → liten riskökning för framtida Bröstcancer.

Tenta-fokus

Skleroserande adenos är en klassisk benign efterhärmare av invasiv cancer. Det avgörande är att myoepitellagret är intakt och lobulär arkitektur bevarad — påvisas med myoepiteliala markörer (p63), vilket saknas vid invasiv cancer.

Klinisk pärla

På Mammografi kan skleroserande adenos ge grupperade mikroförkalkningar som är svårskilda från DCIS — därför blir det ofta biopsi, och då är det patologens myoepitelbedömning som avgör.

Kopplingar

• Fibrocystisk bröstförändring — övergripande grupp
• Myoepitel — nyckeln till benign diagnos
• Bröstcancer — den viktiga differentialdiagnosen
• Tubulär cancer — malign efterliknare
• Mikroförkalkning — vanlig radiologisk presentation