Slemsjö

Kurs: MDBI

Typ	Histopatologiskt fynd (mucinsjö)
Definition	Extracellulära pooler av mucin i vävnad
Klassisk tumör	Mucinöst (kolloid) adenokarcinom
Celler	Tumörceller “flyter” ofta i slemmet

Vad är det?

• Slemsjöar (mucinsjöar, “mucin lakes”) är ansamlingar av rikligt extracellulärt mucin i vävnaden, i vilka grupper eller strängar av tumörceller ligger inbäddade och tycks flyta.
• Det är kännetecknet för mucinöst (kolloid) adenokarcinom, där tumören utsöndrar stora mängder slem.

Morfologi

• Stora, ljusa/basofila sjöar av mucin avgränsade av tunna bindvävssepta.
• Flytande tumörceller, ibland som signetringsceller, i slemmet.
• Mucikarmin-, alcianblå- och PAS-positivt innehåll.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Mucinöst adenokarcinom i kolorektum, bröst, ovarium, pankreas, lunga.
• Pseudomyxoma peritonei: slemsjöar sprids i bukhålan från mucinös appendix-/ovarialtumör.
• Skilj från benign mucocele och dissekerande slem utan tumörceller.

Klinisk betydelse

• Mucinös morfologi (>50 % slem) klassificeras särskilt och kan påverka Prognos och behandlingssvar (t.ex. sämre respons vid vissa mucinösa kolorektalcancrar).
• Rikligt extracellulärt mucin utan atypiska celler ska inte övertolkas som malignt.

Tenta-fokus

Slemsjöar med flytande tumörceller = mucinöst (kolloid) adenokarcinom. Om cellerna dessutom är signetringsceller talar det för aggressiv diffus växt. Pseudomyxoma peritonei = slemsjöar spridda i buken.

Klinisk pärla

Bedöm alltid om det finns epitelceller i slemsjöarna: acellulärt mucin (t.ex. efter neoadjuvant behandling) räknas inte som resttumör, medan celler i slemmet definierar kvarvarande cancer — en viktig detalj vid bedömning av behandlingssvar.

Kopplingar

• Mucinöst adenokarcinom — tumören som ger slemsjöar
• Mucin — själva substansen
• Signetringscell — celltyp som ofta ses i slemmet
• Pseudomyxoma peritonei — slemsjöar i bukhålan
• Kolorektalcancer — vanlig lokalisation