Whipples triad

Kurs: MDBI

Typ	Klinisk diagnostisk triad
Indikerar	insulinom / endogen hyperinsulinism
Nyckelfynd	Hypoglykemisymtom som hävs av glukos

Vad är det?

• Tre samtidiga kriterier som talar för patologisk hypoglykemi:
  1. Symtom förenliga med hypoglykemi (adrenerga + neuroglukopena).
  2. Lågt uppmätt plasmaglukos vid symtom.
  3. Symtomlindring när glukos normaliseras.

Mekanism

• Vid insulinom insöndras insulin autonomt oberoende av blodsocker → fastehypoglykemi.
• C-peptid och proinsulin är förhöjda, vilket skiljer endogen produktion från exogent tillfört insulin.

Orsaker/Association

• Klassiskt insulinom (oftast benign neuroendokrin pankreastumör).
• Kan ingå i MEN1-spektrat.
• Differentialdiagnos: exogent insulin/sulfonureider, binjurebarkssvikt.

Klinisk betydelse

• Positiv triad motiverar förlängt svältprov (72 h) för att provocera fram hypoglykemi med samtidigt olämpligt förhöjt insulin/C-peptid.

Tenta-fokus

Whipples triad = (1) hypoglykemisymtom (2) lågt plasmaglukos (3) lindring vid glukostillförsel → pekar mot insulinom. Förhöjt C-peptid skiljer endogen hyperinsulinism från exogen insulintillförsel.

Klinisk pärla

Förväxla inte med Whipples sjukdom (Tropheryma whipplei) eller Whipples operation (pankreatikoduodenektomi) — samma namn, helt olika begrepp.

Kopplingar

• Insulinom — huvudorsaken
• Hypoglykemi — det centrala fyndet
• C-peptid — nyckelanalys
• Neuroendokrin tumör — tumörkategorin
• MEN1 — syndromassociation