Amikacin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Aminoglykosid (antibiotikum) |
| Verkningsmekanism | Binder 30S-subenheten på ribosomen → hämmad proteinsyntes, felläsning av mRNA (baktericid) |
| Huvudindikation | Allvarliga infektioner med Gramnegativa bakterier |
| Viktigaste kontraindikation | Uttalad Njursvikt; försiktighet vid samtidiga oto-/nefrotoxiska medel |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Amikacin (Biklin) |
| Administrering | Parenteralt (i.v./i.m.) |
Vad är det?
- Amikacin är en Aminoglykosid med brett gramnegativt spektrum och hög stabilitet mot bakteriella enzymer.
- Används vid svåra infektioner, inklusive vissa resistenta gramnegativa stammar och multiresistent Tuberkulos.
Verkningsmekanism
- Binder irreversibelt till 30S-subenheten på bakteriens ribosom → hämmad proteinsyntes och felläsning av mRNA → defekta proteiner.
- Baktericid effekt med koncentrationsberoende avdödning och postantibiotisk effekt.
- Upptaget in i bakterien är syrgasberoende → dålig effekt mot anaeroba bakterier.
Indikationer
- Allvarliga infektioner med Gramnegativa bakterier (sepsis, komplicerade urinvägs- och bukinfektioner).
- Reservmedel vid resistenta stammar och multiresistent Tuberkulos.
Kontraindikationer och försiktighet
- Uttalad Njursvikt (kräver dosjustering och koncentrationsbestämning).
- Samtidig behandling med andra oto- eller nefrotoxiska läkemedel (Vankomycin, Furosemid, andra aminoglykosider).
- Myastenia gravis (neuromuskulär blockad). Graviditet.
Biverkningar och interaktioner
- Nefrotoxicitet (oftast reversibel) och ototoxicitet (kokleär och vestibulär – kan bli bestående).
- Neuromuskulär blockad vid höga doser.
- Kräver terapeutisk läkemedelsmonitorering (TDM) – både topp- och dalvärden.
Klinisk pärla
Aminoglykosider ger koncentrationsberoende avdödning med postantibiotisk effekt – därför doseras de ofta en gång per dygn i hög dos, vilket maximerar effekt och minskar toxicitet.
Tenta-fokus
De två klassiska aminoglykosidtoxiciteterna är nefrotoxicitet och ototoxicitet. Kräver koncentrationsbestämning (TDM) och försiktighet vid njursvikt och samtidiga nefro-/ototoxiska medel.
Kopplingar
- Aminoglykosid
- 30S-subenheten
- Gramnegativa bakterier
- Ototoxicitet
- Nefrotoxicitet