Benomsättning

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Fysiologisk process (skelett)
Nyckelfakta	Kontinuerlig remodellering; balans mellan osteoblaster och osteoklaster

Vad är det?

• Benomsättning (bone turnover, remodellering) är den livslånga processen där gammalt ben bryts ned och nytt ben bildas.
• Sker i s.k. basala multicellulära enheter (BMU) i en fast sekvens: resorption → reversal → formation → mineralisering.
• Balansen styr benmassa och benkvalitet; obalans ger Osteoporos eller osteopetros.

Cellerna

• Osteoklaster — multinukleära, bryter ned ben (Benresorption).
• Osteoblaster — bildar osteoid som mineraliseras.
• Osteocyter — inmurade osteoblaster; mekanosensorer som styr remodelleringen.

Hormonell reglering

• Parathormon (PTH) — intermittent: anabolt; kontinuerligt högt: katabolt.
• Kalcitriol (aktivt D-vitamin) — ökar kalciumupptag i tarm.
• Östrogen — hämmar resorption; brist vid menopaus ökar benomsättning.
• Kalcitonin — hämmar osteoklaster.

RANK/RANKL/OPG-systemet

• Osteoblaster uttrycker RANKL som via RANK aktiverar osteoklaster.
• Osteoprotegerin (OPG) är lockreceptor som hämmar RANKL.
• Kvoten RANKL/OPG avgör resorptionstakten.

Klinisk pärla

Benmarkörer i blod speglar omsättning: P1NP (formation) och CTX (resorption) används för att följa osteoporosbehandling.

Tenta-fokus

Intermittent PTH är anabolt (grunden för teriparatid) medan kroniskt förhöjt PTH (hyperparatyreoidism) ger nettoresorption och urkalkning.

Kopplingar

• Osteoporos — följd av negativ benbalans
• Parathormon — central regulator
• Östrogen — bromsar omsättningen