Empagliflozin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | SGLT2-hämmare |
| Verkningsmekanism | Hämmar SGLT2 i njurens proximala tubuli |
| Huvudindikation | Typ 2-diabetes, Hjärtsvikt |
| Viktigaste kontraindikation | Diabetesketoacidos; typ 1-diabetes (relativt) |
| Egenskap | Detalj |
|---|---|
| Handelsnamn | Jardiance |
| Effekt | Ökar glukosutsöndring i urinen |
| Extra nytta | Kardio- och renoprotektiv |
Vad är det?
- Empagliflozin (Jardiance) är en SGLT2-hämmare som sänker blodsockret genom ökad glukosuri.
- Har dokumenterad skyddande effekt på hjärta och njurar oberoende av diabetes.
Verkningsmekanism
- Hämmar den natrium-glukos-kopplade transportören SGLT2 i njurens proximala tubuli.
- Minskar återupptaget av glukos → ökad glukosutsöndring i urinen och sänkt plasmaglukos.
- Ger osmotisk diures och natriures, vilket avlastar hjärtat och sänker blodtrycket.
- Insulinoberoende mekanism – låg risk för Hypoglykemi.
Indikationer
- Typ 2-diabetes (glukossänkning).
- Hjärtsvikt (med reducerad och bevarad ejektionsfraktion).
- Kronisk njursjukdom.
Kontraindikationer och försiktighet
- Anamnes på Diabetesketoacidos.
- Typ 1-diabetes (endast under särskild övervakning).
- Svår Njursvikt (minskad glukossänkande effekt vid lågt eGFR).
- Pausas vid akut sjukdom, fasta och inför kirurgi (sick-day rules).
Biverkningar och interaktioner
- Genitala svampinfektioner och Urinvägsinfektion (pga glukosuri).
- Volymförlust, hypotension, ökad diures.
- Euglykemisk Diabetesketoacidos – ketoacidos med normalt/lätt förhöjt blodsocker.
- Ökad diuretisk effekt vid samtidig Loopdiuretika.
Klinisk pärla
Empagliflozin används numera vid hjärtsvikt även hos patienter utan diabetes tack vare tydlig kardioprotektiv effekt.
Tenta-fokus
Euglykemisk ketoacidos – DKA kan uppträda trots normalt blodsocker. Tänk på det vid illamående/kräkningar hos SGLT2-behandlad patient.