Flekainid och Propafenon (Klass Ic)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
Flekainid och Propafenon är klass Ic-antiarytmika, natriumkanalblockerare som binder och dissocierar mycket långsamt.
Mekanism
Den långsamma bindnings-/dissociationshastigheten ger en kraftig, ihållande hämning av depolariseringen (fas 0), vilket avsevärt bromsar ledningshastigheten genom hjärtat. Till skillnad från klass Ib påverkas även den normala hjärtrytmen märkbart.
Klinisk relevans & Diagnostik
Kan orsaka breddning av QRS-komplexet eftersom depolariseringen genom hela ventrikelmyokardiet bromsas. Har en normal effekt på refraktärperioden (ERP), men den kraftiga ledningshämningen kan i sig vara proarytmisk, särskilt hos patienter med underliggande strukturell hjärtsjukdom.
Tenta-fokus
Klass Ic-läkemedlens karaktäristiska EKG-fynd är breddat QRS-komplex – en direkt konsekvens av deras kraftiga och långsamma natriumkanalblockad.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Aspekt | Innehåll |
|---|---|
| Indikationer | Bibehålla sinusrytm vid Förmaksflimmer hos hjärtfriska (“pill in the pocket”), vissa SVT. |
| Verkningsmekanism | Klass Ic-antiarytmikum: potent Na⁺-kanalblockad → kraftigt sänkt ledningshastighet. |
| Kontraindikationer | Strukturell hjärtsjukdom/ischemi (proarytmi, jfr CAST-studien), Hjärtsvikt, AV-/skänkelblock. |
| Försiktighet / biverkningar | Proarytmi; ge alltid med AV-nodsbromsande vid FF (annars 1:1-överledning); breddökat QRS. |
Kopplingar
Relaterat: Disopyramid, Lidokain, Förmaksflimmer