Lidokain

Lidokain (Klass Ib)

Vad är det?

Lidokain är ett klass Ib-antiarytmikum, en natriumkanalblockerare som binder och dissocierar snabbt.

Mekanism

Till skillnad från klass Ia/Ic binder och lossnar Lidokain snabbt från natriumkanalen, vilket gör att den normala hjärtrytmen påverkas minimalt medan förtida extraslag (som uppstår från redan delvis depolariserade, “sjuka” celler) hämmas effektivt, eftersom kanalerna där redan är i ett tillstånd som Lidokain binder till lättare (use-dependent).

Klinisk relevans & Diagnostik

Används historiskt vid akuta ventrikulära arytmier, särskilt i samband med hjärtinfarkt. Har relativt liten effekt på normal sinusrytm, vilket gör den säkrare vid akut användning jämfört med klass Ic.

Klinisk pärla

Lidokains snabba bindning/dissociation gör att den selektivt påverkar ischemiska eller redan snabbt aktiverade celler mer än normala celler – en “use-dependent” selektivitet som förklaras av kanalens tillstånd (öppen/inaktiverad vs. vilande).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Disopyramid, Flekainid, Amiodaron, Sotalol