Perfenazin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Typiskt (första generationens) antipsykotikum, fentiazin
Verkningsmekanism	Blockerar D2-receptorer i CNS
Huvudindikation	Psykos och Schizofreni; svårt illamående
Viktigaste kontraindikation	CNS-depression/koma, Parkinsons sjukdom, benmärgssuppression

Vad är det?

• Perfenazin är ett högpotent typiskt antipsykotikum av piperazin-fentiazintyp.
• Marknadsförs som Trilafon.
• Har starkare D2-blockad och mindre sedation/antikolinerg effekt än lågpotenta fentiaziner som Klorpromazin.

Verkningsmekanism

• Blockerar postsynaptiska D2-receptorer, främst i den mesolimbiska banan → antipsykotisk effekt.
• D2-blockad i kemoreceptortriggerzonen ger antiemetisk effekt.
• Blockad i nigrostriatala och tuberoinfundibulära banor förklarar extrapyramidala biverkningar respektive hyperprolaktinemi.

Indikationer

• Schizofreni och andra psykostillstånd.
• Svårt Illamående och kräkningar.

Kontraindikationer och försiktighet

• Uttalad CNS-depression, koma.
• Parkinsons sjukdom och Lewykroppsdemens (förvärras av D2-blockad).
• Benmärgssuppression, känd QT-förlängning.

Biverkningar och interaktioner

• Extrapyramidala symtom: dystoni, Parkinsonism, Akatisi, Tardiv dyskinesi.
• Hyperprolaktinemi (galaktorré, amenorré), sedation, ortostatism.
• Malignt neuroleptikasyndrom, QT-förlängning; förstärker andra CNS-depressiva medel.

Klinisk pärla

Högpotenta fentiaziner som perfenazin ger mer extrapyramidala symtom men mindre sedation och antikolinerga besvär än lågpotenta – potensen speglar affiniteten till D2-receptorn.

Tenta-fokus

Koppla D2-banorna till effekt/biverkning: mesolimbiskt (antipsykos), nigrostriatalt (EPS), tuberoinfundibulärt (prolaktin), kemoreceptortriggerzonen (antiemes). Tardiv dyskinesi är en fruktad långtidsbiverkan.

Kopplingar

• Antipsykotika
• Schizofreni
• Dopaminreceptor
• Tardiv dyskinesi