Exantema subitum (tredagarsfeber)
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Klassisk barnsjukdom orsakad av HHV-6 (oftast HHV-6B) och ibland HHV-7. Även kallad roseola infantum eller sjätte sjukan.
- Drabbar framför allt barn 6 månader–2 år, när det maternella antikroppsskyddet försvunnit.
Varför är det viktigt / Mekanism
- HHV-6 är ett betaherpesvirus som infekterar T-lymfocyter (CD4+) via receptorn CD134/OX40 och etablerar sedan livslång latens, bland annat i monocyter och spottkörtlar.
- Smittar via saliv från friska vuxna bärare – nästan alla vuxna är seropositiva.
- Det typiska förloppet: 3–5 dagars hög feber (ofta 39–40 °C) hos ett förvånansvärt opåverkat barn → febern faller abrupt → makulopapulöst utslag bryter ut på bålen och sprider sig centrifugalt. Utslaget kommer alltså efter febern, inte under.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Vanligaste orsaken till Feberkramper hos småbarn – HHV-6 svarar för uppskattningsvis en tredjedel av alla feberkramper under 2 års ålder.
- Diagnosen är klinisk. Serologi och PCR behövs normalt inte och kan vara svårtolkade (viruset är latent hos alla).
- Självläkande; behandling är symtomatisk.
Tenta-fokus
Utslaget kommer när febern släpper – det är patognomont och skiljer roseola från Mässling (utslag vid feberns höjdpunkt, sjukt barn, Koplikfläckar, konjunktivit, hosta) och från Scharlakansfeber (sandpapperskänsla, jordgubbstunga, halsont).
Klinisk pärla
Ett barn med 40 graders feber som ändå leker och äter, utan fokala fynd – tänk roseola och avvakta. Hos immunsupprimerade och stamcellstransplanterade är HHV-6-reaktivering däremot allvarlig och kan ge Encefalit och benmärgssuppression.
Kopplingar
Relaterat: HHV-6, Herpesvirus, Feberkramper, Mässling, Exantem, Encefalit