Lin-Weiss-Bisceglia-kriterier
Kurs: MDBI
| Typ | Histopatologiska malignitetskriterier |
| Användning | Bedömning av onkocytära binjurebarkstumörer |
| Nyckelfynd | Major- och minorkriterier avgör malign/borderline/benign |
Vad är det?
- Lin-Weiss-Bisceglia-kriterier är ett histopatologiskt schema för att bedöma malignitetspotential hos onkocytära (oxyfila) tumörer i binjurebarken.
- De är en modifiering av Weiss-kriterierna, eftersom de rikliga mitokondrierna i onkocyter ger hög kärnatypi och eosinofil cytoplasma som annars felaktigt skulle klassa nästan alla onkocytära tumörer som maligna.
Princip och utförande
- Majorkriterier: hög mitosaktivitet (>5 mitoser per 50 HPF), atypiska mitoser, samt venös invasion.
- Minorkriterier: stor storlek/tyngd (t.ex. >10 cm eller >200 g), Nekros, kapselinvasion samt sinusoidal invasion.
- Tolkning:
- Minst ett majorkriterium → malign (Binjurebarkscancer).
- Enbart minorkriterier → borderline / osäker malignitetspotential.
- Inga kriterier → benignt Onkocytom.
Indikation och tolkning/fallgropar
- Används specifikt när en binjurebarkstumör domineras av onkocytär morfologi – vanliga Weiss-kriterierna överskattar då malignitet.
- Fallgrop: enbart eosinofil cytoplasma och kärnatypi räcker INTE för malignitet hos onkocytära tumörer.
- Kompletteras kliniskt med Ki-67-proliferationsindex och hormonell aktivitet.
Tenta-fokus
Lin-Weiss-Bisceglia används för onkocytära binjurebarkstumörer. Ett enda majorkriterium (hög mitosrate, atypiska mitoser eller venös invasion) = malignt. Enbart minorkriterier = borderline.
Klinisk pärla
När patologen skriver “onkocytär binjuretumör” byter man kriteriesystem – annars blir nästan allt falskt malignt eftersom onkocyter i sig ser atypiska ut.
Kopplingar
- Weiss-kriterier — grundschemat som modifieras för onkocytära tumörer
- Binjurebarkscancer — den maligna diagnosen kriterierna identifierar
- Onkocyt — celltypen med rikliga mitokondrier som motiverar kriterierna
- Binjurebark — organet tumörerna utgår från
- Ki-67 — kompletterande proliferationsmarkör