Panikattack

Kurs: MDBI

Typ	Symtombild med akut sympatikusaktivering
Nyckelfynd	Plötslig intensiv ångest med autonoma symtom, max inom minuter
Viktig DD	Feokromocytom — mät Metanefriner

Vad är det?

• En panikattack är en plötslig episod av intensiv rädsla/ångest med uttalade autonoma symtom som kulminerar inom några minuter och sedan klingar av.
• Kan vara spontan eller utlöst och förekommer vid Paniksyndrom och andra ångesttillstånd.

Mekanism

• Akut aktivering av det sympatiska nervsystemet med katekolaminpåslag och engagemang av rädslokretsar (amygdala).
• Hyperventilation ger Respiratorisk alkalos → parestesier och yrsel.

Symtom och association

• Hjärtklappning, takykardi, svettning, tremor, andnöd, bröstsmärta, yrsel, parestesier, derealisation och dödsångest.
• Ses vid Paniksyndrom, generaliserad ångest och som reaktion vid stress.

Klinisk betydelse (differentialdiagnos)

• Viktigaste tentapoängen: panikattack är en central differentialdiagnos till Feokromocytom, eftersom båda ger paroxysmal hjärtklappning, svettning, tremor och blodtrycksstegring.
• Uteslut organisk orsak: Feokromocytom → mät fria metanefriner; överväg även Hypertyreos, Hjärtarytmi, hypoglykemi och akut kranskärlssjukdom.
• Diagnosen ångest ställs efter att livshotande organiska orsaker uteslutits.

Tenta-fokus

Panikattack vs Feokromocytom: nära nog identisk symtomtriad (hjärtklappning–svettning–tremor med ångest). Screena med metanefriner innan symtomen avfärdas som enbart psykiska.

Klinisk pärla

“Inte all ångest sitter i knoppen” — paroxysmal huvudvärk, svettning och hjärtklappning med hypertoni ska väcka misstanke om katekolaminproducerande Feokromocytom, inte bara panikångest.

Kopplingar

• Feokromocytom — den katekolaminproducerande tumör som imiterar panikattack
• Metanefriner — screeningprov som skiljer tillstånden åt
• Sympatikus — det system som aktiveras vid attacken
• Hypertensiv kris — möjlig konsekvens vid bakomliggande feokromocytom
• Kromaffina celler — ursprunget för katekolaminöverskott