Peau d’orange

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt hudtecken (“apelsinskal”)
Nyckelfynd	Förtjockad, gropig hud med insjunkna hårfolliklar pga dermalt ödem
Klassisk association	Inflammatorisk bröstcancer

Vad är det?

• Peau d’orange (franska för “apelsinskal”) är en hudförändring där huden blir förtjockad och gropig och påminner om skalet på en apelsin.
• Ses framför allt på bröstet och är ett tecken på lokalt avancerad sjukdom.

Mekanism

• Dermalt ödem gör att huden svullnar, men Coopers ligament (bindvävsförankringar) håller kvar huden vid hårfolliklarna → follikelmynningarna dras in som gropar mellan svullna partier.
• Vid cancer beror ödemet på blockerade dermala lymfkärl av tumörceller (lymfödem).

Association

• Inflammatorisk bröstcancer: peau d’orange + rodnad och värmeökning; beror på tumörembolier i dermala lymfkärl (klassiskt fynd, T4d).
• Även vid uttalat Lymfödem av andra orsaker och ibland vid mastit (viktig differentialdiagnos till inflammatorisk cancer).

Klinisk betydelse

• Talar för lokalt avancerad bröstcancer (stadium T4) och kräver skyndsam utredning (Mammografi, hudbiopsi med fråga om dermal lymfkärlsinvasion).
• Skilj inflammatorisk cancer från vanlig Mastit — mastit svarar på antibiotika, cancer gör det inte.

Tenta-fokus

Peau d’orange = dermalt ödem hämmat av Coopers ligament. Klassiskt vid Inflammatorisk bröstcancer (dermal lymfkärlsinvasion → T4d). Rodnad + apelsinskal som inte svarar på antibiotika = cancer tills motsatsen bevisats.

Klinisk pärla

Ett bröst med “apelsinskal” och rodnad hos en icke-ammande kvinna ska handläggas som misstänkt inflammatorisk bröstcancer, inte som mastit.

Kopplingar

• Inflammatorisk bröstcancer — den klassiska maligna orsaken
• Lymfödem — grundmekanismen bakom det gropiga ödemet
• Mastit — benign differentialdiagnos
• Bröstcancer — övergripande sammanhang