Perkloratutsöndringstest

Kurs: MDBI

Typ	Funktionellt sköldkörteltest
Princip	Avslöjar defekt jodorganifiering
Positivt test	Utsöndring av upptaget jod efter perklorat (>10–15 %)
Indikation	Pendreds syndrom, TPO-brist och andra dyshormonogeneser

Vad är det?

• Ett funktionellt test för att påvisa att sköldkörteln tar upp jod men inte kan binda in (organifiera) det i Tyreoglobulin.
• Utnyttjar att Perklorat (ClO₄⁻) blockerar jodupptaget och därmed “tömmer” fritt, oorganifierat jod.

Princip och utförande

• Radioaktivt jod (t.ex. I‑123) ges och tas upp i tyreocyten via natrium-jod-symportören (NIS).
• Efter en tid ges perklorat, som kompetitivt hämmar NIS → stoppar ytterligare upptag och släpper ut jod som inte hunnit organifieras.
• Upptaget mäts över tyreoidea före och efter perklorat.

Tolkning

• Normalt: joden binds snabbt in via TPO till Tyreoglobulin och släpps inte ut → liten nedgång i mätvärdet.
• Organifieringsdefekt: oorganifierat jod finns fritt i cellen och släpps ut när NIS blockeras → >10–15 % nedgång = positivt test.

Indikation och koppling

• Utredning av medfödd hypotyreos/Dyshormonogenes med misstänkt organifieringsdefekt.
• Klassiskt positivt (ofta partiellt) vid Pendreds syndrom (defekt Pendrin) och vid tyreoperoxidas-brist.

Tenta-fokus

Perkloratutsöndringstest = test för organifieringsdefekt. Perklorat blockerar NIS → oorganifierat jod läcker ut. Positivt vid Pendreds syndrom och TPO-brist.

Klinisk pärla

Koppla kedjan: NIS (upptag) → TPO + Pendrin (organifiering). Perklorat angriper upptaget; testet blir positivt när organifieringssteget är trasigt.

Kopplingar

• Organifiering — steget som testet undersöker
• Pendreds syndrom — klassisk positiv diagnos (dövhet + struma)
• NIS — jodtransportören som perklorat hämmar
• TPO — enzymet för organifiering
• Perklorat — reagenset som ger utsöndringen