Pretibialt myxödem
Kurs: MDBI
| Typ | Extratyreoidal manifestation (tyreoidea-dermopati) |
| Association | Graves sjukdom |
| Nyckelfynd | Non-pitting förtjockning över underbenens framsida |
| Mekanism | GAG-inlagring i dermis |
Vad är det?
- Pretibialt myxödem (tyreoidea-dermopati) är en lokaliserad, non-pitting förtjockning av huden, typiskt över skenbenens framsida, och en specifik extratyreoidal manifestation av Graves sjukdom.
Mekanism
- TSH-receptorantikroppar (TRAK) stimulerar dermala fibroblaster → inlagring av Glykosaminoglykaner (hyaluronsyra) som binder vatten → non-pitting ödem. Samma mekanism som vid Graves oftalmopati.
Orsaker och association
- Nästan uteslutande Graves sjukdom; oftast tillsammans med oftalmopati och höga TRAK-titrar.
- Ingår i triaden Hypertyreos + oftalmopati + dermopati.
Klinisk betydelse
- Fasta, non-pitting plack/noduli med apelsinskalsmönster över skenben och fotrygg.
- Markör för aktiv/svår Graves sjukdom; behandlas med topikala steroider.
Tenta-fokus
Pretibialt myxödem = Graves sjukdom, TRAK, GAG-inlagring. Patienten är hypertyreoid, inte hypotyreoid — namnet lurar.
Klinisk pärla
Del av Graves-triaden tillsammans med Exoftalmus; delar mekanism med orbitopatin — hittar du det ena, leta efter det andra.
Kopplingar
- Graves sjukdom — den nästan enda orsaken
- Exoftalmus — parallell manifestation i triaden
- TSH-receptorantikroppar — driver processen
- Hypertyreos — det metabola tillståndet
- Glykosaminoglykaner — det inlagrade materialet
- Sköldkörtel — organkontext