DT hjärna

Kurs: MDBI Del: 01 Radiologi Avsnitt: 05 Neuroradiologi

Vad är det?

DT hjärna är en snabb och lättillgänglig undersökning och förstahandsmetod vid skalltrauma och cerebrovaskulär sjukdom. Klinisk är det svårt att skilja blödning från infarkt som orsak till neurologiska symtom — DT löser detta.

Mekanism

• Färsk blödning är högattenuerande (ljus) och syns direkt.
• En infarkt ger inte omedelbara fynd; den manifesta infarkten ses som lågattenuerande (mörkt) område först efter några timmar.
• Jodkontrast passerar normalt inte den friska blod-hjärnbarriären och kan därför påvisa skador i den (t.ex. tumör).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Skalltrauma: letar efter blödning i parenkymet och/eller fraktur i kraniet.
• Akut stroke: uteslutande av blödning innan trombolys — därför utförs akut blödnings-DT utan kontrast (en skada på blod-hjärnbarriären är också högattenuerande och kan misstolkas som blödning).
• Vid strokemisstanke kompletteras ofta med DT-angiografi.

Tenta-fokus

Blödning = ljus direkt; infarkt = mörk efter timmar. Akut blödningsfrågeställning görs utan kontrast, eftersom kontrastläckage vid BBB-skada kan förväxlas med blödning (båda högattenuerande).

Klinisk pärla

“Time is brain”: vid akut stroke är snabb DT för att utesluta blödning avgörande för att kunna ge trombolys och rädda ischemisk men ännu inte infarcerad vävnad.

Kopplingar

Relaterat: Datortomografi (DT), DT-angiografi, MR hjärna, Intrakraniell blödning, Cerebral infarkt, Akut stroke