Stanfordklassifikation
Kurs: MDBI
| Typ | Klassifikationssystem för Aortadissektion |
| Nyckelfynd | Delar dissektion i typ A och typ B efter engagemang av Aorta ascendens |
| Klinisk poäng | Styr valet mellan kirurgi och medicinsk behandling |
| Alternativ | DeBakey-klassifikation (typ I–III) |
Vad är det?
- System som klassificerar Aortadissektion efter om Aorta ascendens är involverad eller inte — oberoende av var själva bristningen (entry tear) sitter.
- Typ A: engagerar aorta ascendens (oavsett distal utbredning).
- Typ B: engagerar ENDAST Aorta descendens (distalt om vänster a. subclavia), utan ascendens.
Princip och indelning
| Typ | Utbredning | Handläggning |
|---|---|---|
| Stanford A | Involverar Aorta ascendens (± båge/descendens) | Akut kirurgi |
| Stanford B | Endast Aorta descendens | Primärt medicinsk (BT-sänkning), endovaskulär vid komplikation |
- Cirka två tredjedelar är typ A.
Klinisk betydelse
- Typ A är ett kirurgiskt akutfall — risk för tamponad, Aortainsufficiens, koronar ocklusion och proximal ruptur mot Perikard.
- Typ B handläggs oftast medicinskt med aggressiv blodtrycks- och pulssänkning (Betablockerare); kirurgi/stentgraft vid malperfusion, ihållande smärta eller ruptur.
Tenta-fokus
Stanford utgår från OM Aorta ascendens är med — inte var entry-tear sitter. “A = Ascendens = Akut kirurgi” är minnesregeln. Blanda inte ihop med DeBakey (typ I–III), som beskriver både ursprung och utbredning mer detaljerat.
Klinisk pärla
Klassisk presentation: plötslig, “slitande” bröst-/ryggsmärta med blodtrycksskillnad mellan armarna och breddökad mediastinum på lungröntgen. Vid typ A kan dissektionen sträcka sig bakåt och ockludera höger koronarartär → inferior infarkt.
Kopplingar
- Aortadissektion — tillståndet som klassificeras
- DeBakey-klassifikation — alternativt system
- Aorta ascendens — avgör typ A vs B
- Marfans syndrom — viktig riskfaktor hos yngre
- Aortaruptur — fruktad komplikation