TIRADS

Kurs: MDBI

Typ	Standardiserat riskklassifikationssystem (ultraljud sköldkörtel)
Står för	Thyroid Imaging Reporting and Data System (ACR)
Nyckelfynd	Poängsätter knölens ultraljudsdrag → risknivå + FNA-beslut
Analogt med	BI-RADS (bröst), Bethesdasystemet (cytologi)

Vad är det?

• TI-RADS är ett standardiserat system (oftast ACR TI-RADS) för att beskriva och riskstratifiera knölar i sköldkörteln på ultraljud.
• Syftet är att avgöra vilka knölar som ska finnålspunkteras (FNA) och vilka som kan följas — ett enhetligt språk mellan radiolog, kliniker och cytolog.

Princip / Utförande

• Fem drag poängsätts: komposition, ekogenicitet, form, marginal och ekogena foci (t.ex. mikrokalk).
• Poängen summeras till kategori TR1–TR5 (benignt → höggradigt misstänkt).
• Beslut om FNA vägs mot både kategori OCH knölens storlek.

Kategorier

Kategori	Betydelse
TR1	Benignt
TR2	Ej misstänkt
TR3	Lätt misstänkt
TR4	Måttligt misstänkt
TR5	Höggradigt misstänkt

Tolkning / Fallgropar

• Höga TR-kategorier + tillräcklig storlek → FNA; låga kategorier → uppföljning.
• Suspekta drag: markerat hypoekogen, “taller-than-wide”-form, oregelbunden marginal och mikrokalk.
• Fallgrop: rent cystiska och spongiforma knölar är nästan alltid benigna trots storlek.
• TI-RADS ersätter inte cytologin (Bethesdasystemet) — det styr vem som ska punkteras.

Tenta-fokus

TI-RADS = ultraljudsbaserad riskstratifiering av tyreoideaknölar som styr FNA-beslut. Suspekta drag: hypoekogenicitet, taller-than-wide, oregelbunden marginal, mikrokalk. Koppla ihop med Bethesdasystemet (cytologisvaret).

Klinisk pärla

Stor storlek i sig gör inte en knöl malign — en stor spongiform/cystisk knöl är lågrisk. Det är dragen, inte storleken, som avgör TR-kategorin; storleken avgör bara tröskeln för FNA.

Kopplingar

• Tyreoideaknöl — det som klassificeras
• Finnålspunktion — åtgärden TI-RADS styr
• Bethesdasystemet — cytologisk klassificering av punktatet
• BI-RADS — analogt system för bröst
• Sköldkörtelcancer — risken som stratifieras