Virchows körtel

aliases: [Virchows nod, Virchow-Troisiers körtel, Signalnod]

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt lymfkörtelmetastas-tecken
Lokal	Förstorad vänster supraklavikulär lymfkörtel
Klassisk källa	Ventrikelcancer och annan buk-/thoraxmalignitet
Palperas	Troisiers tecken = palpabel Virchows körtel

Vad är det?

• En förstorad, ofta hård lymfkörtel i vänster fossa supraclavicularis, orsakad av metastas från en malignitet i buken eller nedre thorax.
• Att den är palpabel kallas Troisiers tecken och är ett tecken på avancerad, spridd cancer.

Mekanism / anatomi

• Ductus thoracicus (bröstgången) dränerar lymfa från nästan hela kroppen under diafragma och tömmer sig i vänster venvinkel (v. subclavia/jugularis-sammanflödet).
• Malign lymfa kan därför “backa upp” och sätta metastas i just vänster supraklavikulära körtel — därav sidolokalisationen.

Klinisk betydelse

• Klassiskt kopplad till ventrikelcancer, men ses även vid pankreas-, esofagus-, ovarial- och lungcancer.
• Indikerar oftast fjärrmetastas (M1) → ändrar stadium och prognos radikalt. Finnålspunktion (cytologi) av körteln kan ge diagnosen.

Tenta-fokus

Vänster supraklavikulär körtel = Virchows körtel, klassiskt från ventrikelcancer — sidan förklaras av att ductus thoracicus mynnar till vänster. Fyndet betyder spridd sjukdom.

Klinisk pärla

Palpera alltid vänster fossa supraclavicularis vid misstänkt bukmalignitet — en körtel där kan ge både diagnos (FNAC) och stadium (M1) i ett enda enkelt handgrepp.

Kopplingar

• Ventrikelcancer — klassisk primärtumör
• Ductus thoracicus — förklarar vänstersidig lokal
• Lymfkörtelmetastas — det körteln representerar
• Finnålspunktion — diagnostisk provtagning
• Metastas — övergripande begrepp