Escitalopram
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare) |
| Verkningsmekanism | Hämmar Serotonintransportören (SERT) |
| Huvudindikation | Depression och Ångestsyndrom |
| Viktigaste kontraindikation | Samtidig MAO-hämmare (risk för Serotonergt syndrom) |
| Egenskap | Detalj |
|---|---|
| Handelsnamn | Cipralex |
| Aktiv enantiomer | S-enantiomeren av citalopram |
| Halveringstid | ~30 timmar |
Vad är det?
- Escitalopram (Cipralex) är den aktiva S-enantiomeren av citalopram och en av de mest selektiva SSRI-preparaten.
- Förstahandsval vid många depressions- och ångesttillstånd på grund av god effekt och relativt gynnsam biverkningsprofil.
Verkningsmekanism
- Blockerar återupptaget av Serotonin (5-HT) presynaptiskt genom hämning av serotonintransportören (SERT).
- Ökad synaptisk serotoninkoncentration ger på sikt nedreglering av receptorer, vilket antas ligga bakom den antidepressiva effekten.
- Full klinisk effekt dröjer typiskt 2–4 veckor.
Indikationer
- Egentlig depression
- Generaliserat ångestsyndrom (GAD)
- Paniksyndrom
- Social fobi
- Tvångssyndrom (OCD)
Kontraindikationer och försiktighet
- Samtidig behandling med MAO-hämmare – risk för livshotande Serotonergt syndrom.
- Känd QT-förlängning eller kombination med andra QT-förlängande läkemedel (dosberoende risk).
- Försiktighet vid Epilepsi, Leversvikt och hos äldre (dosreduktion).
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: illamående, huvudvärk, sömnstörning, Sexuell dysfunktion, svettning.
- Hyponatremi (SIADH), särskilt hos äldre.
- Ökad blödningsrisk, förstärks vid kombination med NSAID eller Warfarin.
- Utsättningssymtom vid abrupt avslut – trappa ut.
Klinisk pärla
Escitalopram har lägre risk för läkemedelsinteraktioner än många andra SSRI eftersom det i liten grad påverkar CYP-enzymer.
Tenta-fokus
Kombinationen SSRI + MAO-hämmare ger serotonergt syndrom (hypertermi, rigiditet, autonom instabilitet). Notera även initialt ökad ångest/suicidalitet hos unga.