Fettlever

Fettlever (Alkoholrelaterad)

Vad är det?

Fettlever (steatos) innebär patologisk inlagring av fett (triglycerider) i hepatocyterna, och är ett tidigt tecken vid såväl alkoholöverkonsumtion som metabol sjukdom.

Mekanism

Alkoholmetabolismen skapar ett kraftigt NADH-överskott (från både ADH- och ALDH2-stegen), vilket hämmar citronsyracykeln och fettsyraoxidationen. Samtidigt genereras Acetyl-CoA i överskott. Cellen styrs därför mot att i stället bygga nya fettsyror av detta överskott, vilket leder till triglyceridansamling i hepatocyterna.

Klinisk relevans & Diagnostik

Alkoholorsakad fettlever är initialt reversibel vid alkoholuppehåll, men kan progrediera till steatohepatit och slutligen cirros vid fortsatt konsumtion. Samma histologiska slutbild (steatos → steatohepatit → fibros/cirros) ses vid icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom (NAFLD/MAFLD), kopplad till insulinresistens.

Klinisk pärla

Mekanismen bakom alkoholorsakad fettlever (NADH-hämning av fettoxidation) skiljer sig från NAFLD (ökat fettinflöde/insulinresistens), men det histologiska slutresultatet är i praktiken identiskt.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Acetyl-CoA, Glukoneogenes, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi, NAFLD