Fettlever (Alkoholrelaterad)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
Fettlever (steatos) innebär patologisk inlagring av fett (triglycerider) i hepatocyterna, och är ett tidigt tecken vid såväl alkoholöverkonsumtion som metabol sjukdom.
Mekanism
Alkoholmetabolismen skapar ett kraftigt NADH-överskott (från både ADH- och ALDH2-stegen), vilket hämmar citronsyracykeln och fettsyraoxidationen. Samtidigt genereras Acetyl-CoA i överskott. Cellen styrs därför mot att i stället bygga nya fettsyror av detta överskott, vilket leder till triglyceridansamling i hepatocyterna.
Klinisk relevans & Diagnostik
Alkoholorsakad fettlever är initialt reversibel vid alkoholuppehåll, men kan progrediera till steatohepatit och slutligen cirros vid fortsatt konsumtion. Samma histologiska slutbild (steatos → steatohepatit → fibros/cirros) ses vid icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom (NAFLD/MAFLD), kopplad till insulinresistens.
Klinisk pärla
Mekanismen bakom alkoholorsakad fettlever (NADH-hämning av fettoxidation) skiljer sig från NAFLD (ökat fettinflöde/insulinresistens), men det histologiska slutresultatet är i praktiken identiskt.
Kopplingar
Relaterat: Acetyl-CoA, Glukoneogenes, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi, NAFLD