Ledipasvir

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Direktverkande antiviralt medel (DAA), NS5A-hämmare
Verkningsmekanism	Hämmar HCV-proteinet NS5A → blockerar viral replikation och partikelmontering
Huvudindikation	Kronisk Hepatit C
Viktigaste kontraindikation	Samtidig Amiodaron (med sofosbuvir); starka P-gp-inducerare

Snabbfakta
Märkesnamn	Harvoni (ledipasvir + Sofosbuvir)
Administrering	Peroralt

Vad är det?

• Ledipasvir är ett direktverkande antiviralt medel mot Hepatit C-virus (HCV).
• Ges i fast kombination med Sofosbuvir (Harvoni).

Verkningsmekanism

• Hämmar HCV-proteinet NS5A, som är nödvändigt för virusets RNA-replikation och sammansättning av viruspartiklar.
• Kombineras med Sofosbuvir (NS5B-polymerashämmare) för att angripa två olika steg i virusets livscykel.

Indikationer

• Kronisk Hepatit C, framför allt genotyp 1 (och vissa andra genotyper).

Kontraindikationer och försiktighet

• Samtidig behandling med Amiodaron (tillsammans med sofosbuvir) → risk för allvarlig Bradykardi.
• Starka P-glykoprotein-inducerare (t.ex. Rifampicin, johannesört) sänker läkemedelsnivåerna.
• Syrahämmande medel (antacida, Protonpumpshämmare) minskar absorptionen av ledipasvir.

Biverkningar och interaktioner

• Generellt välttolererat: trötthet och huvudvärk vanligast.
• Risk för reaktivering av Hepatit B hos samtidigt infekterade – screena före behandling.

Klinisk pärla

Ledipasvirs absorption är pH-beroende och minskar av syrahämmande läkemedel – ta hänsyn till samtidig PPI-behandling.

Tenta-fokus

Kombinationen ledipasvir/sofosbuvir + amiodaron kan ge livshotande bradykardi. Screena alltid för hepatit B före DAA-behandling (reaktiveringsrisk).

Kopplingar

• Hepatit C
• NS5A-hämmare
• Sofosbuvir
• Direktverkande antivirala läkemedel