Dödstecken

Kurs: MDBI

Typ	Yttre tecken på inträdd död
Osäkra	Apné, pulslöshet, areflexi, ljusstela pupiller
Säkra	Likfläckar, likstelhet, likkylning, förruttnelse
Nytta	Bekräftar död och hjälper skatta dödstidpunkt

Vad är det?

• Dödstecken är de kliniska och postmortala fynd som visar att en person är död.
• De delas i osäkra (tidiga, kan förekomma även vid djup medvetslöshet eller chock) och säkra (postmortala förändringar).

Osäkra dödstecken

• Andningsstillestånd (apné), avsaknad av puls och hjärtljud, areflexi och medvetslöshet.
• Vida, ljusstela pupiller och blekhet.
• De är osäkra eftersom de kan efterliknas av hypotermi, intoxikation och grav chock — därför fastställs död via dödskriterierna.

Säkra dödstecken

• Likfläckar (livores mortis): blåröda missfärgningar i kroppens beroende delar; börjar inom ca 20–30 minuter och blir omflyttbara → fixerade med tiden.
• Likstelhet (rigor mortis): börjar efter ett par timmar, är fullt utvecklad efter ungefär ett halvt dygn och släpper vid förruttnelse.
• Likkylning (algor mortis): kroppen kyls mot omgivningen.
• Förruttnelse och andra sena förändringar; parallellt sker autolys.

Klinisk och rättsmedicinsk betydelse

• Säkra dödstecken innebär att HLR inte ska påbörjas och att döden kan konstateras utan omfattande undersökning.
• Utvecklingen av likfläckar, likstelhet och likkylning används tillsammans för att skatta dödstidpunkten.

Tenta-fokus

Osäkra dödstecken (apné, pulslöshet, ljusstela pupiller) räcker inte — de kan härmas av hypotermi och intoxikation. Säkra: likfläckar, likstelhet, likkylning, förruttnelse. Säkra tecken → avstå från HLR.

Klinisk pärla

“Ingen är död förrän varm och död” gäller de osäkra tecknen. Först de säkra dödstecknen (eller uppfyllda dödskriterier) tillåter att man avstår återupplivning.

Kopplingar

• Algor mortis — säkert dödstecken (likkylning)
• Livores mortis — säkert dödstecken (likfläckar)
• Rigor mortis — säkert dödstecken (likstelhet)
• Autolys — parallell postmortal nedbrytning
• Dödskriterier — hur döden formellt fastställs
• Dödstidpunkt — skattas utifrån dödstecknen