Hornpärla
Kurs: MDBI
| Typ | Histopatologiskt morfologiskt fynd — tecken på keratinisering |
| Definition | Koncentriska, virvlade lager av keratiniserade skivepitelceller |
| Ses vid | Högt differentierad skivepitelcancer |
| Betydelse | Tecken på skivepiteldifferentiering → hög differentieringsgrad |
Vad är det?
- Hornpärla (keratinpärla) är en rundad, koncentriskt lagrad ansamling av keratiniserade celler inne i en tumör — cellerna mognar inåt och bildar keratin i mitten, som lager på en lök.
- Fyndet är ett morfologiskt bevis på skivepiteldifferentiering och används för att känna igen och gradera skivepitelcancer (SCC).
Morfologi
- Virvel (“whorl”) av avplattade skivepitelceller med tilltagande keratinisering mot centrum, ofta med kvarvarande kärnrester (parakeratos).
- Åtföljs ofta av andra tecken på skivepiteldifferentiering: intercellulärbryggor (desmosomer) och rikligt eosinofil cytoplasma.
Förekomst/differentialdiagnos
- Talar för högt differentierad skivepitelcancer — hud, larynx, esofagus, cervix, lunga, munhåla.
- Ju mer keratinisering/hornpärlor, desto högre differentieringsgrad. Lågt differentierade skivepitelcancrar bildar få eller inga hornpärlor.
- Skiljs från godartad keratinisering och från adenokarcinom (körtelbildning, mucin i stället för keratin).
Klinisk betydelse
- Differentieringsgraden påverkar prognos och är en del av den histopatologiska bedömningen. Fyndet hjälper också att avgöra primär tumörtyp vid metastas av oklart ursprung.
Tenta-fokus
Hornpärlor + intercellulärbryggor = skivepitelcancer, och de indikerar hög differentieringsgrad. Kontrast: adenokarcinom bildar körtlar/mucin, inte keratin.
Klinisk pärla
Hornpärlor “utanför sin plats” — t.ex. i en lungtumör eller en lymfkörtelmetastas — avslöjar skivepitelursprung och styr jakten på primärtumören.
Kopplingar
- Skivepitelcancer — tumören där hornpärlor är kännetecknande
- Keratinisering — den process hornpärlan representerar
- Intercellularbryggor — samförekommande tecken på skivepiteldifferentiering
- Differentieringsgrad — hornpärlor speglar hög differentiering
- Adenokarcinom — differentialdiagnos med körtel-/mucinbildning
- HPV 16 — vanlig orsak till skivepitelcancer i cervix/orofarynx