Leversinusoider

Kurs: MDBI

Typ	Fenestrerade kapillärer i levern
Nyckelfynd	Disses rum, Kupfferceller och Stellatceller
Klinisk koppling	Central plats för leverfibros och portahypertension

Vad är det?

• Vidgade, fenestrerade (“sil”-liknande) kapillärer som leder blod från portaven och leverartären mot centralvenen.
• Kläs av specialiserat sinusoidalt Endotel utan komplett Basalmembran, vilket ger fritt utbyte med hepatocyterna.

Morfologi och komponenter

• Disses rum: utrymmet mellan endotel och hepatocyter; här ligger hepatiska stellatceller (Ito) som lagrar A-vitamin.
• Kupfferceller: leverns residenta makrofager i sinusoidlumen.

Klinisk betydelse

• Vid kronisk leverskada aktiveras stellatceller → myofibroblaster som lägger Kollagen i Disses rum → kapillarisering och Fibros.
• Detta ökar det sinusoidala motståndet → portahypertension.
• VOD): skada på sinusoidalt endotel (t.ex. cytostatika, strålbehandling) med central kongestion.

Tenta-fokus

Aktivering av stellatceller i Disses rum är nyckelhändelsen i leverfibros. Kupfferceller = leverns makrofager. Kapillarisering av sinusoider förklarar portahypertension vid cirros.

Klinisk pärla

“Nutmeg liver” (muskotnötslever) speglar centrilobulär stas i sinusoiderna vid högersvikt eller Budd–Chiari.

Kopplingar

• Kupfferceller — makrofagerna i sinusoiderna
• Stellatceller — driver leverfibros
• Portal hypertension — följd av sinusoidalt motstånd
• Levercirros — slutstadiet av sinusoidal remodellering
• Lever — organet sinusoiderna genomlöper