Masseffekt
Kurs: MDBI
| Typ | Patofysiologiskt begrepp (rumsuppfyllande process) |
| Mekanism | En expansiv förändring tränger undan och komprimerar omgivande strukturer |
| Klassiskt exempel | Hjärntumör eller blödning som ger herniering och förhöjt ICP |
Vad är det?
- Skada som uppstår inte genom vävnadens funktion utan genom att en rumsuppfyllande lesion (tumör, Abscess, Blödning, Cysta, Ödem) tar plats och trycker undan, förskjuter eller komprimerar närliggande strukturer.
Mekanism
- I ett slutet rum (t.ex. skallen) leder volymökning snabbt till tryckstegring enligt Monro-Kellie-doktrinen → förhöjt ICP.
- Fortsatt expansion förskjuter medellinjen (midline shift) och pressar hjärnvävnad mot fasta strukturer → herniering (uncus-, subfalcin- och tonsillär inklämning).
- Utanför CNS: kompression av kärl (venöst avflödeshinder, ischemi), nerver, luftvägar eller ihåliga organ.
Orsaker/Association
- Intrakraniellt: Hjärntumör, Metastas, intracerebral Blödning, stor Hjärninfarkt med ödem, Abscess.
- Andra lokaler: Mediastinal tumör (vena cava superior-syndrom), lokala tumörer som obstruerar tarm/urinvägar.
Klinisk betydelse
- Symtomen bestäms av lokalisation snarare än av vävnadstyp — en benign tumör kan vara livshotande enbart genom masseffekt.
- Akuta tecken vid intrakraniell masseffekt: sjunkande medvetande, Pupilldilatation, fokalneurologi och Cushings triad (hypertoni, bradykardi, oregelbunden andning).
Tenta-fokus
Masseffekt förklarar varför även en HISTOLOGISKT BENIGN process (t.ex. meningeom eller epiduralhematom) kan vara dödlig — lokalisation och volym, inte malignitetsgrad, avgör.
Klinisk pärla
Snabbt växande lesioner ger masseffekt tidigare än långsamma av samma storlek, eftersom hjärnan hinner kompensera för långsam volymökning (jfr långsamt växande meningeom som kan bli mycket stora innan symtom).
Kopplingar
- Intrakraniellt tryck — stiger vid intrakraniell masseffekt
- Inklämning — den fruktade konsekvensen i CNS
- Hjärntumör — vanlig orsak
- Ödem — bidrar till volymen
- Rumsuppfyllande process — den övergripande kategorin