Spottkörtelcytologi

Kurs: MDBI

Typ	Finnålscytologisk diagnostik av spottkörtellesioner
Rapportering	Milansystemet
Nyckelnytta	Skilja benignt från malignt inför kirurgi

Vad är det?

• Finnålsaspiration (FNA) av lesioner i spottkörtlar (gl. parotis, submandibularis) för att bedöma om en förändring är inflammatorisk, benign eller malign.
• Resultaten klassificeras enligt Milansystemet (Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology).

Princip/Utförande

• FNA (ev. ultraljudsstyrd) → utstryk/vätskebaserad cytologi/cellblock för immuncytokemi och tilläggsanalyser.
• ROSE kan bekräfta representativt material.

Tolkning/Fallgropar

• Vanliga benigna: pleomorft adenom (myxoid/kondroid matrix) och Warthins tumör (onkocyter + lymfocytär bakgrund).
• Maligna: adenoid cystisk cancer, mukoepidermoid cancer m.fl.
• Överlappande cytomorfologi (basaloida tumörer) gör att många fall hamnar i intermediära Milan-kategorier (“SUMP”) – korreleras med klinik/bild.

Tenta-fokus

Två vanligaste benigna spottkörteltumörerna i FNA: pleomorft adenom (kondromyxoid stroma) och Warthins tumör (onkocyter + lymfoid bakgrund). Rapportering enligt Milansystemet.

Klinisk pärla

Adenoid cystisk cancer med sina hyalina kulor kan i cytologi likna pleomorft adenom – en klassisk fallgrop med stora konsekvenser för handläggningen.

Kopplingar

• Milansystemet — rapporteringssystemet
• Finnålscytologi — provtagningsmetoden
• Pleomorft adenom — vanligaste benigna tumören
• Warthins tumör — näst vanligaste benigna tumören
• Adenoid cystisk cancer — viktig malign differentialdiagnos