Transfusion

aliases: [Blodtransfusion]

Kurs: MDBI

Typ	Tillförsel av blodkomponenter
Nyckelfynd	Kräver blodgruppering och förenlighetstestning
Vanliga produkter	Erytrocyter, trombocyter, plasma
Central risk	Transfusionsreaktion vid oförenlighet

Vad är det?

• Transfusion är överföring av blod eller blodkomponenter från givare till mottagare.
• Modern transfusion är komponentbaserad: helblod delas i erytrocyter, trombocyter och plasma som ges efter behov.

Princip/Utförande

• Blodgruppering: bestämning av AB0- och RhD-typ.
• Antikroppsscreening (BAS-test) och förenlighetsprövning (korstest) för att upptäcka irreguljära erytrocytantikroppar.
• Kontroll av identitet och blodenhet i samband med transfusion; övervakning för reaktion.

Indikation/Användning

• Erytrocyter: symtomgivande anemi, betydande blödning.
• Trombocyter: trombocytopeni med blödning eller inför ingrepp.
• Plasma/faktorkoncentrat: koagulopati, massiv blödning.

Tolkning/Fallgropar

• AB0-förenlighet är kritisk: fel blod → akut hemolytisk transfusionsreaktion pga preformerade anti-A/anti-B (IgM).
• 0 RhD-neg = “universell erytrocytgivare”; AB = universell plasmagivare (omvänt mot erytrocyter).
• RhD-immunisering hos fertila kvinnor undviks; leukocytreduktion minskar febrila reaktioner och immunisering.

Tenta-fokus

Kunna AB0-systemets logik: individen har naturliga IgM-antikroppar mot de A/B-antigen den saknar → fel AB0-blod ger omedelbar intravasal hemolys. Skilj universell erytrocytgivare (0 neg) från universell plasmagivare (AB).

Klinisk pärla

Vanligaste orsaken till dödlig akut hemolytisk transfusionsreaktion är fel patient/fel blodenhet (identitetsförväxling) — inte en laboratoriemiss. Dubbelkontroll av identitet vid uppkoppling är den viktigaste säkerhetsåtgärden.

Kopplingar

• Transfusionsreaktion — den fruktade komplikationen
• AB0-system — grunden för förenlighet
• RhD — viktigt vid immunisering/graviditet
• Erytrocytkoncentrat — vanligaste komponenten
• Korstest — förenlighetsprövningen