Venös invasion

aliases: [Veninvasion, Vaskulär invasion (ven)]

Kurs: MDBI

Typ	Histopatologiskt prognostiskt fynd vid cancer
Definition	Tumörceller inne i en ven/venöst kärl
Betydelse	Markör för hematogen spridning, sämre prognos
TNM	Kodas som V (V0/V1/V2)

Vad är det?

• Fynd av tumörceller inuti lumen av en ven (kärl med muskelvägg men utan välformade klaffar likt lymfkärl), påvisat i den histopatologiska bedömningen av en tumör.
• En form av kärlinvasion; skiljs från lymfkärlsinvasion och perineural invasion.

Morfologi och gradering

• Bekräftas i tveksamma fall med färgning för elastiska fibrer (t.ex. Elastica–van Gieson) som visar venväggen, eller endotelmarkörer (CD31/CD34) och D2-40 (lymfkärl).
• V1 = mikroskopisk venös invasion, V2 = makroskopisk; V0 = ingen påvisad.

Klinisk betydelse

• Talar för ökad risk för hematogen (blodburen) metastasering — t.ex. lever/lunga — och är en oberoende ogynnsam prognosfaktor vid bl.a. kolorektal-, njurcell- och levercancer.
• Påverkar beslut om adjuvant behandling.

Tenta-fokus

Skilj venös/hematogen invasion (→ lever/lunga-metastaser, kodas V) från lymfatisk invasion (→ lymfkörtelmetastaser, kodas L). Extramural venös invasion vid koloncancer är en stark negativ prognosmarkör.

Klinisk pärla

Vid osäkerhet om ett “hål” med tumör är kärl eller retraktionsartefakt: en elastinfärgning som ringar in en venvägg runt tumörtromben avgör saken.

Kopplingar

• Kärlinvasion — överordnat begrepp
• Lymfovaskulär invasion — parallellt fynd, annan spridningsväg
• Hematogen spridning — konsekvensen av venös invasion
• TNM-klassifikation — där V-status ingår
• Metastas — slutresultatet man försöker förutsäga