Lansoprazol
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Protonpumpshämmare (PPI) |
| Verkningsmekanism | Irreversibel hämning av H⁺/K⁺-ATPaset i parietalcellen |
| Huvudindikation | Magsår, GERD |
| Viktigaste kontraindikation | Överkänslighet; samtidig atazanavir |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Lanzo |
| Målcell | Parietalcellen i ventrikeln |
| Prodrug | Aktiveras i surt milj i sekretoriska kanaliklerna |
Vad är det?
- Lansoprazol är en Protonpumpshämmare (PPI) som kraftigt minskar magsyraproduktionen.
- Används vid syrarelaterade sjukdomar och för att skydda mot NSAID-inducerade sår.
- Tas som prodrug som aktiveras i den sura miljön i parietalcellen.
Verkningsmekanism
- Hämmar irreversibelt H⁺/K⁺-ATPaset (protonpumpen) i parietalcellernas apikala membran.
- Detta är det sista steget i saltsyraproduktionen → kraftigt och långvarigt minskad syrasekretion.
- Eftersom hämningen är irreversibel återkommer syraproduktionen först när nya pumpar syntetiseras.
- Verkar bäst när pumparna är aktiva – tas därför före måltid.
Indikationer
- Magsår och duodenalsår.
- GERD och refluxesofagit.
- Del av eradikeringsbehandling mot Helicobacter pylori.
- Skydd mot NSAID-inducerade sår.
- Zollinger-Ellisons syndrom.
Kontraindikationer och försiktighet
- Överkänslighet mot PPI.
- Samtidig behandling med atazanavir/nelfinavir (minskad HIV-läkemedelseffekt).
- Kan maskera symtom på Ventrikelcancer – utred alarmsymtom.
- Försiktighet vid långtidsbruk (se biverkningar).
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: huvudvärk, buksmärta, illamående, diarré/förstoppning.
- Långtidsbruk: Hypomagnesemi, B12-brist, ökad frakturrisk, ökad risk för Clostridioides difficile-infektion.
- Minskad absorption av läkemedel som kräver surt pH (t.ex. vissa svampmedel).
- Interaktion via CYP2C19.
Klinisk pärla
PPI ska tas 30–60 minuter före frukost, eftersom läkemedlet bara hämmar aktiva protonpumpar – och pumparna aktiveras av måltiden.
Tenta-fokus
PPI hämmar det sista, gemensamma steget i syrasekretionen (protonpumpen) och är därför effektivare än H2-blockerare. Långtidsbruk: tänk på Hypomagnesemi och B12-brist.