Pantoprazol
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Protonpumpshämmare (PPI) |
| Verkningsmekanism | Irreversibel hämning av magsäckens protonpump |
| Huvudindikation | Gastroesofageal refluxsjukdom, Ulcus |
| Viktigaste kontraindikation | Överkänslighet mot PPI |
| Egenskap | Detalj |
|---|---|
| Handelsnamn | Pantoloc, Somac |
| Prodrug | Aktiveras i sur miljö |
| Intagsråd | 30–60 min före måltid |
Vad är det?
- Pantoprazol (Pantoloc) är en Protonpumpshämmare som kraftigt minskar magsäckens saltsyraproduktion.
- Ett av de mest använda läkemedlen vid syrarelaterade besvär.
Verkningsmekanism
- Prodrug som aktiveras i den sura miljön i parietalcellernas sekretoriska kanaler.
- Binder irreversibelt till H+/K+-ATPas (protonpumpen) – det sista steget i syrasekretionen.
- Ger långvarig hämning; ny syraproduktion kräver nybildning av pumpar.
- Maximal effekt efter några dagars behandling.
Indikationer
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och esofagit.
- Magsår och duodenalsår.
- Eradikering av Helicobacter pylori (i kombination med antibiotika).
- Profylax mot NSAID-inducerade magsår.
- Zollinger-Ellisons syndrom.
Kontraindikationer och försiktighet
- Överkänslighet mot protonpumpshämmare.
- Kan maskera symtom på Ventrikelcancer – utred alarmsymtom.
- Försiktighet vid långtidsbehandling (se biverkningar).
Biverkningar och interaktioner
- Huvudvärk, buksmärta, diarré, illamående.
- Långtidsbruk: Hypomagnesemi, Vitamin B12-brist, osteoporos/frakturrisk, ökad risk för Clostridioides difficile-infektion.
- Pantoprazol har lägst CYP-interaktionspotential av PPI – mindre påverkan på t.ex. Klopidogrel än omeprazol.
Klinisk pärla
Pantoprazol föredras ofta vid polyfarmaci eftersom det ger minst CYP2C19-interaktioner bland protonpumpshämmarna.
Tenta-fokus
PPI hämmar magsyresekretionens sista steg (H+/K+-ATPas) irreversibelt. Långtidsbruk → hypomagnesemi, B12-brist och ökad C. difficile-risk.