Prometazin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Fentiazinderivat, förstagenerations H1-antihistamin
Verkningsmekanism	Blockerar centrala och perifera H1-receptorer; även antikolinerg och antidopaminerg
Huvudindikation	Illamående/Kräkning, åksjuka, klåda, sedering
Viktigaste kontraindikation	Barn under 2 år (risk för Andningsdepression)

Vad är det?

• Prometazin (Lergigan, Phenergan) är ett fentiazinderivat med uttalad H1-blockerande och sederande effekt.
• Till skillnad från renodlade allergimedel används det främst för sin antiemetiska och lugnande verkan.

Verkningsmekanism

• Antagonist på H1-receptorn, vilket dämpar allergisymtom och ger sedering via centrala H1-block.
• Blockerar även muskarina receptorer (antikolinergt), D2-receptorer och alfa-1-receptorer.
• Den antiemetiska effekten medieras via H1- och muskarinblockad i Kräkcentrum och vestibulariskärnorna.

Indikationer

• Symtomatisk behandling av Illamående och Kräkning, inklusive åksjuka.
• Klåda och allergiska reaktioner (t.ex. urtikaria).
• Kortvarig sedering och som lugnande vid oro/insomningsbesvär.

Kontraindikationer och försiktighet

• Barn under 2 år på grund av risk för fatal Andningsdepression.
• Samtidig CNS-dämpande medicinering (Opioider, Bensodiazepiner, alkohol) förstärker sedering.
• Försiktighet vid Glaukom (trångvinkel), prostatahyperplasi och epilepsi (sänker kramptröskeln).
• Uttalat antikolinerga biverkningar hos äldre.

Biverkningar och interaktioner

• Sedering, trötthet, muntorrhet, förstoppning, urinretention och dimsyn (antikolinergt).
• Ortostatisk Hypotoni via alfa-blockad; sällsynt extrapyramidala symtom.
• Kan förlänga QT-tiden.
• Interaktion: potentierar andra sederande läkemedel och antikolinergika.

Klinisk pärla

Prometazins breda receptorprofil gör att det ofta väljs när både illamående och behov av sedering föreligger, men samma profil förklarar den uttalade tröttheten och de antikolinerga besvären.

Tenta-fokus

Absolut kontraindicerat till barn under 2 år (andningsdepression). Kom ihåg att prometazin är ett fentiazin och kan ge extrapyramidala symtom och QT-förlängning.

Kopplingar

• Antihistamin — läkemedelsklassen prometazin tillhör
• Kräkcentrum — måltavla för den antiemetiska effekten
• Metoklopramid — annat antiemetikum med dopaminblockad