Semaglutid
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | GLP-1-analog (inkretinmimetikum) |
| Verkningsmekanism | Agonist på GLP-1-receptor |
| Huvudindikation | Typ 2-diabetes och fetma |
| Viktigaste kontraindikation | Ärftlig Medullär tyreoideacancer / MEN 2 |
Vad är det?
- Semaglutid (märkesnamn Ozempic injektion, Rybelsus tablett, Wegovy vid fetma) är en GLP-1-analog.
- Långverkande inkretinmimetikum med dosering en gång per vecka (injektion).
Verkningsmekanism
- Agonist på GLP-1-receptorn och härmar det endogena inkretinhormonet GLP-1.
- Ökar glukosberoende insulinfrisättning från betaceller och hämmar Glukagon — effekten är glukosberoende, vilket ger låg risk för Hypoglykemi.
- Bromsar magsäckstömningen och verkar centralt i Hypotalamus för att öka mättnad och minska aptit → viktnedgång.
- Molekylen är modifierad (fettsyrekedja binder Albumin) för att motstå nedbrytning av DPP-4 och ge lång halveringstid.
Indikationer
- Typ 2-diabetes, särskilt vid samtidig fetma eller kardiovaskulär sjukdom.
- Kronisk viktkontroll vid Obesitas (Wegovy).
- Har visat kardiovaskulär riskreduktion (SUSTAIN-6, SELECT).
Kontraindikationer och försiktighet
- Ärftlig Medullär tyreoideacancer eller multipel endokrin neoplasi typ 2.
- Tidigare Pankreatit (relativ försiktighet).
- Försiktighet vid svår Gastropares.
- Ej förstahandsval under Graviditet.
Biverkningar och interaktioner
- Vanligast: gastrointestinala — illamående, kräkning, diarré och förstoppning (ofta dosberoende och övergående).
- Risk för Pankreatit och gallsten vid snabb viktnedgång.
- Fördröjd magsäckstömning kan påverka upptaget av andra perorala läkemedel.
- Låg hypoglykemirisk i monoterapi men ökar om det kombineras med Sulfonylurea eller Insulin.
Klinisk pärla
Titrera dosen långsamt uppåt för att minska illamående. Den glukosberoende insulinfrisättningen gör att GLP-1-analoger sällan orsakar hypoglykemi på egen hand.
Tenta-fokus
Kom ihåg de fyra effekterna: ökad insulinfrisättning (glukosberoende), sänkt glukagon, fördröjd ventrikeltömning och ökad mättnad. Kontraindicerad vid medullär tyreoideacancer/MEN 2.