Bentäthetsmätning
Kurs: MDBI
| Typ | Radiologisk metod för att mäta Bentäthet (osteodensitometri) |
| Standardmetod | DXA (dual energy X-ray absorptiometry) |
| Mätställen | Ländrygg (L1–L4) och höft (collum femoris/total höft) |
| Utfall | T-score och Z-score |
Vad är det?
- Bentäthetsmätning kvantifierar skelettets mineralinnehåll för att diagnostisera Osteoporos och uppskatta Frakturrisk.
- Guldstandard är DXA, som mäter areal bentäthet (g/cm²) i ländrygg och höft med låg stråldos.
Princip och utförande
- Två röntgenstrålar med olika energinivå skickas genom kroppen; mjukvävnad och ben absorberar strålarna olika mycket, vilket gör att benmineralet kan beräknas separat.
- Undersökningen är snabb, smärtfri och ger låg stråldos (avsevärt lägre än vanlig DT).
- Kvantitativ DT (QCT) och ultraljud (häl) finns men används mindre för diagnostik.
Indikation och användning
- Postmenopausala kvinnor och äldre män med riskfaktorer, tidigare lågenergifraktur, långvarig kortisonbehandling eller sjukdom som ger sekundär Osteoporos.
- Utredning vid Primär hyperparatyreoidism (skelettpåverkan är en operationsindikation).
- Uppföljning av osteoporosbehandling.
Tolkning och fallgropar
| Mått | Betydelse |
|---|---|
| T-score | Antal standardavvikelser jämfört med frisk ung vuxen; ≤ −2,5 = Osteoporos, −1 till −2,5 = osteopeni |
| Z-score | Jämförelse med jämnåriga; används hos yngre/premenopausala |
- Falskt hög bentäthet kan ses vid degenerativa förändringar, kotkompressioner, aortaförkalkning och kvarvarande kontrastmedel — värdera alltid bilden, inte bara siffran.
- T-score används för postmenopausala kvinnor och män ≥50 år; för yngre används Z-score.
Tenta-fokus
T-score ≤ −2,5 = Osteoporos (WHO-kriterium), mätt i ländrygg eller höft med DXA. Osteopeni = T-score −1 till −2,5. Z-score används hos yngre/premenopausala.
Klinisk pärla
Degenerativa förändringar i ländryggen kan falskeligen höja L-ryggens värde hos äldre — då blir höftmätningen mer tillförlitlig.
Kopplingar
- Bentäthet — storheten som mäts
- Osteoporos — diagnosen som ställs med hjälp av T-score
- DXA — den dominerande mättekniken
- Primär hyperparatyreoidism — skelettpåverkan bedöms bl.a. med bentäthetsmätning
- Frakturrisk — det metoden ytterst försöker förutsäga