Bronksköljvätska

Kurs: MDBI

Typ	Cytologiskt/mikrobiologiskt provmaterial (BAL)
Nyckelfynd	Sköljvätska från nedre luftvägar/alveoler
Tas vid	Bronkoskopi

Vad är det?

• Vätska som instilleras och aspireras vid Bronkoskopi för att skölja ut celler, mikroorganismer och partiklar från de nedre luftvägarna och alveolerna — bronkoalveolärt lavage (BAL). Materialet skickas för Cytologi, mikrobiologi och ibland flödescytometri.

Princip och utförande

• Bronkoskopet kilas i en subsegmentbronk, koksaltlösning instilleras och aspireras tillbaka. Provet speglar den alveolära miljön.

Indikation och användning

• Infektion: diagnos av opportunistiska infektioner hos immunsupprimerade, t.ex. Pneumocystis jirovecii, Tuberkulos, svamp.
• Malignitet: påvisa tumörceller vid misstänkt Lungcancer.
• Interstitiell lungsjukdom: differentialdiagnostik via cellbild (Sarkoidos, Hypersensitivitetspneumonit).

Tolkning och fallgropar

• Cellbilden vägleder: Lymfocytos (t.ex. Sarkoidos, hög CD4/CD8-kvot), Neutrofili (infektion/fibros), Eosinofili (eosinofil lungsjukdom).
• Fallgrop: kontamination från övre luftvägar; representativitet kräver korrekt kilat läge och tillräcklig alveolär återvinning (alveolarmakrofager bekräftar djupt prov).

Tenta-fokus

BAL är nyckelprovet för Pneumocystis jirovecii hos immunsupprimerade och för att differentiera interstitiella lungsjukdomar via cellbild (lymfocytos vs neutrofili vs eosinofili).

Klinisk pärla

Riklig förekomst av alveolarmakrofager visar att provet verkligen når alveolerna; dominans av skivepitelceller talar för kontamination uppifrån.

Kopplingar

• Bronkoskopi — provtagningsmetoden
• Pneumocystis jirovecii — klassisk BAL-diagnos
• Sarkoidos — lymfocytär cellbild
• Lungcancer — cytologisk malignitetsutredning
• Cytologi — analysdisciplinen