Främmande kropp

Kurs: MDBI

Typ	Exogent eller endogent material som utlöser vävnadsreaktion
Nyckelfynd	Främmandekroppsgranulom med jätteceller
Klinisk relevans	Kronisk inflammation, infektion, fördröjd läkning

Vad är det?

• Material som inte hör hemma i vävnaden — exogent (suturtråd, trä- eller glassplitter, implantat, talk) eller endogent (keratin, uratkristaller, kolesterol, ben) — som kroppen inte kan bryta ned enzymatiskt.
• Utlöser en främmandekroppsreaktion, en form av kronisk, ofta granulomatös inflammation.

Patofysiologi (främmandekroppsreaktion)

• Makrofager försöker fagocytera materialet; är det för stort smälter de samman till främmandekroppsjätteceller (oordnade, spridda kärnor).
• Runt materialet bildas ett främmandekroppsgranulom och senare Fibros/inkapsling.
• Materialet kan ofta ses i jättecellerna, ibland dubbelbrytande i polariserat ljus (t.ex. talk, växtmaterial).

Klinisk betydelse

• Kvarvarande främmande kropp → utebliven läkning, Abscess, fistelbildning och kvarstående sekretion.
• Klassiska exempel: sutur- och talkgranulom efter kirurgi, aspirerat material i luftvägarna, kolesterolkristaller i ateromatös vävnad.
• Skiljs morfologiskt från epiteloidcellsgranulom (t.ex. tbc, Sarkoidos) där Langhans-jätteceller och organiserade epiteloidceller dominerar.

Tenta-fokus

Främmande kropp → främmandekroppsjätteceller med oordnade kärnor (jämför Langhans med hästskoställda kärnor vid tbc/Sarkoidos). Använd polariserat ljus för att hitta dubbelbrytande material.

Klinisk pärla

Ser du en oväntad granulomatös reaktion — leta efter polariserbart främmande material innan du tänker infektion. Ett kvarglömt främmande föremål är en klassisk orsak till läkningssvikt.

Kopplingar

• Granulom — främmande kropp ger främmandekroppsgranulom
• Jättecell — främmandekroppsjätteceller är kärnfyndet
• Kronisk inflammation — den övergripande reaktionstypen
• Granulomatös inflammation — den typiska inflammationsformen
• Fibros — inkapsling som slutstadium