Reaktiva cellförändringar
Kurs: MDBI
| Typ | Benignt cytologiskt/histologiskt fynd |
| Nyckelfynd | Godartad cellatypi som svar på retning — får ej förväxlas med Dysplasi/Malignitet |
Vad är det?
- Godartade förändringar i celler orsakade av retning, Inflammation, infektion, läkning eller yttre agens (strålning, spiral, värme).
- Ett centralt begrepp i cytologin eftersom det är den viktigaste differentialdiagnosen mot Dysplasi och Cancer.
Morfologi
- Lätt Kärnförstoring men i stort sett bevarad kärn-cytoplasmakvot.
- Jämn kromatinfördelning, slät kärnmembran, ibland prominenta men regelbundna nukleoler.
- Kan ses flerkärnighet, reparativa cellförband och inflammatoriskt bakgrundsmönster.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Vanligt i Cervixcytologi (t.ex. vid infektion, Metaplasi, atrofi).
- Skiljs från Dysplasi: reaktiva celler saknar oregelbunden kromatin, grov hyperkromasi och avvikande kärnkonturer.
Klinisk betydelse
- Rapporteras som benignt i Bethesda-systemet (NILM med reaktiva förändringar).
- Överdiagnostik ger onödig oro och utredning; underdiagnostik riskerar att missa Malignitet.
Tenta-fokus
Reaktiva cellförändringar = benignt. Bevarad kärn-cytoplasmakvot och jämn kromatin skiljer dem från Dysplasi.
Klinisk pärla
Inflammatorisk bakgrund + prominent men regelbunden nukleol talar för reaktivt; oregelbunden kärnmembran och grov kromatin talar för neoplasi.
Kopplingar
- Dysplasi — den maligna differentialdiagnosen
- Cytologi — kontexten fyndet bedöms i
- Bethesda-systemet — rapporteringssystem där det klassas
- Metaplasi — vanlig orsak till reaktiv atypi
- Cervixcytologi — vanligaste provtypen