Regional lymfkörtelmetastas
Kurs: MDBI
| Typ | Metastaseringsmönster / stadieindelning |
| Nyckelfynd | Utgör N i TNM — spridning till närmaste dränerande lymfkörtlar |
Vad är det?
- Spridning av tumörceller till de lymfkörtlar som dränerar tumörområdet, via lymfkärl.
- “Regional” = de anatomiskt närmaste stationerna; skiljs från fjärrmetastaser (M).
Patofysiologi
- Tumörceller invaderar Lymfkärl, transporteras och fastnar i första dränerande körteln (portvaktskörteln).
- Vanligaste spridningsvägen för Karcinom (epiteliala tumörer), medan Sarkom oftare sprids hematogent.
Diagnostik
- Sentinel node-biopsi identifierar första dränerande körteln.
- Bekräftas histopatologiskt; antal och storlek på metastaser styr N-stadiet.
Klinisk betydelse
- Utgör N i TNM och är en stark oberoende prognosfaktor.
- Regional körtelspridning innebär ofta indikation för Adjuvant behandling.
Tenta-fokus
Regional lymfkörtelmetastas = N i TNM. Lymfatisk spridning är typisk för karcinom; hematogen för sarkom.
Klinisk pärla
Portvaktskörteln (sentinel node) speglar hela den regionala bäddens status — negativ sentinel node gör ofta fullständig lymfkörtelutrymning onödig.
Kopplingar
- TNM-klassifikation — regional spridning = N
- Sentinel node-biopsi — metoden att påvisa den
- Fjärrmetastas — skiljs från regional (M)
- Metastas — övergripande begrepp
- Lymfatisk spridning — mekanismen