Tumörtromb
Kurs: MDBI
| Typ | Intravaskulär tumörväxt (makroskopisk kärlinvasion) |
| Nyckelfynd | Sammanhängande tumörproppar i ven-/kärllumen |
| Klassiska exempel | Njurcellscancer i v. renalis/v. cava, HCC i v. porta |
Vad är det?
- En tumörtromb är en makroskopisk propp av tumörceller som växer in i och breder ut sig i ett kärllumen (oftast en ven).
- Skiljer sig från vanlig Tromb genom att bestå av levande neoplastisk vävnad, inte enbart Fibrin och trombocyter — men en pålagrad blodtromb kan samexistera.
Förekomst / differentialdiagnos
- Klarcellig njurcellscancer — klassisk växt i v. renalis och vidare upp i v. cava inferior, ibland ända till höger förmak.
- Hepatocellulärt karcinom — invasion av v. porta (portavenstromb).
- Wilms tumör, binjurebarkscancer och vissa levertumörer.
- Differentialdiagnos: bland blodtromb (blandtromb) — radiologiskt kan kontrastuppladdning i tromben tala för tumörtromb.
Klinisk betydelse
- Höjer T-stadiet (t.ex. venös invasion vid njurcancer) och påverkar kirurgisk strategi.
- Källa till hematogen spridning och tumöremboli.
- Kan ge avflödeshinder, portahypertension eller tumöremboli.
- Bör inte förväxlas med icke-invasiv växt vid stadieindelning.
Tenta-fokus
Njurcellscancer är typexemplet: den växer som tumörtromb i v. renalis och v. cava. Trombens utbredning (nivå) styr det kirurgiska ingreppet och ingår i TNM-stadieringen.
Klinisk pärla
På bild talar kontrastuppladdning och expansion av kärlet för tumörtromb, medan en blek, icke-uppladdande propp talar för blodtromb — viktig skillnad för stadieindelning och operationsplanering.
Kopplingar
- Kärlinvasion — tumörtromb är makroskopisk venös invasion
- Klarcellig njurcellscancer — klassisk källa
- Hepatocellulärt karcinom — portavenstromb
- Tromb — differentialdiagnos (blodtromb)
- Fjärrmetastas — hematogen spridningsväg