Ursprungsmarkör

Kurs: MDBI

Typ	Diagnostiskt begrepp inom Immunhistokemi/cytologi
Nyckelfynd	Markör som avslöjar en tumörs ursprungsvävnad
Användning	Bestämma primärtumör vid metastas, särskilt CUP

Vad är det?

• En ursprungsmarkör (lineage-/origin-markör) är en molekyl — oftast påvisad med immunhistokemi (IHC) — vars uttryck talar för en specifik ursprungsvävnad hos en tumör.
• Används för att avgöra var en metastas eller odifferentierad tumör kommer ifrån, framför allt vid cancer utan känd primärtumör (CUP).

Funktion / princip

• Bygger på att differentierade tumörer ofta behåller vävnadsspecifika proteiner (transkriptionsfaktorer, cytokeratinmönster, hormonreceptorer).
• Tolkas i paneler, inte enskilt, eftersom ingen markör är helt specifik.

Diagnostisk användning (exempel)

• TTF-1 — lunga och sköldkörtel.
• CDX2 — nedre GI-kanal (kolorektal).
• GATA3 — bröst och urotel.
• PAX8 — njure, tyreoidea, Müllerskt (ovarium/endometrium).
• Cytokeratinmönster CK7/CK20 för att gruppera ursprung.
• Neuroendokrina markörer (Chromogranin A, synaptofysin) vid neuroendokrin differentiering.

Tolkning / fallgropar

• Odifferentierade/anaplastiska tumörer kan förlora sina markörer → svårvärderat.
• Aberrant uttryck förekommer; alltid väga in morfologi och klinik.

Tenta-fokus

Vid CUP används en IHC-panel av ursprungsmarkörer för att peka ut primärtumören. Lär in de klassiska paren: TTF-1 (lunga/tyreoidea), CDX2 (GI), GATA3 (bröst/urotel), PAX8 (njure/tyreoidea/gyn).

Klinisk pärla

Skilj ursprungsmarkör (vävnadslinje, styr behandling via rätt primärdiagnos) från serumtumörmarkör (t.ex. CEA, AFP för monitorering). De besvarar olika frågor.

Kopplingar

• Cancer utan känd primärtumör — främsta tillämpningen
• Immunhistokemi — huvudsaklig metod
• TTF-1 — klassisk lung-/tyreoideamarkör
• CDX2 — GI-markör
• Tumörmarkör — angränsande men skilt begrepp