Adalimumab
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | TNF-alfa-hämmare, monoklonal antikropp (biologiskt läkemedel) |
| Verkningsmekanism | Binder och neutraliserar TNF-alfa |
| Huvudindikation | Reumatoid artrit och andra autoimmuna/inflammatoriska sjukdomar |
| Viktigaste kontraindikation | Aktiv tuberkulos/svår infektion, hjärtsvikt (NYHA III-IV) |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Humira (samt biosimilarer) |
| Administrering | Subkutan injektion varannan vecka |
| Typ | Fullt human monoklonal antikropp (IgG1) |
Vad är det?
- Adalimumab är en biologisk TNF-alfa-hämmare – en fullt human monoklonal antikropp.
- Marknadsförs som Humira.
Verkningsmekanism
- Binder med hög affinitet till löslig och membranbunden TNF-alfa.
- Blockerar TNF-alfas interaktion med sina receptorer (p55 och p75).
- Minskar den TNF-drivna inflammationskaskaden: färre cytokiner, minskad leukocytmigration och nedreglerad inflammation.
Indikationer
- Reumatoid artrit.
- Psoriasisartrit och plackpsoriasis.
- Ankyloserande spondylit.
- Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
- Hidradenitis suppurativa, juvenil idiopatisk artrit, uveit.
Kontraindikationer och försiktighet
- Aktiv tuberkulos eller andra svåra aktiva infektioner (sepsis, opportunistiska infektioner).
- Måttlig till svår hjärtsvikt (NYHA klass III-IV).
- Screena för latent TB och hepatit B FÖRE start.
- Försiktighet vid demyeliniserande sjukdom.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: reaktion vid injektionsstället, övre luftvägsinfektioner, huvudvärk.
- Ökad infektionsrisk, inklusive reaktivering av latent tuberkulos och hepatit B.
- Ökad risk för vissa maligniteter (t.ex. lymfom, hudcancer).
- Bildning av antikroppar mot läkemedlet kan minska effekten.
- Kombinera INTE med andra biologiska sjukdomsmodifierande läkemedel eller levande vaccin.
Klinisk pärla
Screena alltid för latent tuberkulos och hepatit B innan behandling – TNF-hämning kan reaktivera vilande infektion.
Tenta-fokus
Kontraindicerat vid svår hjärtsvikt (NYHA III-IV) och aktiv infektion. Levande vaccin ska undvikas under behandling.