Golimumab
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | TNF-alfa-hämmare, monoklonal antikropp (biologiskt läkemedel) |
| Verkningsmekanism | Binder och neutraliserar TNF-alfa |
| Huvudindikation | Reumatoid artrit och andra inflammatoriska ledsjukdomar |
| Viktigaste kontraindikation | Aktiv Tuberkulos/svår infektion, Hjärtsvikt (NYHA III-IV) |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Simponi |
| Administrering | Subkutan injektion en gång i månaden (i.v. beredning finns) |
| Typ | Fullt human monoklonal antikropp (IgG1) |
Vad är det?
- Golimumab är en biologisk TNF-alfa-hämmare – en fullt human monoklonal antikropp.
- Marknadsförs som Simponi och ges subkutant en gång i månaden.
Verkningsmekanism
- Binder med hög affinitet till både löslig och membranbunden TNF-alfa.
- Neutraliserar TNF-alfa och blockerar interaktionen med dess receptorer.
- Minskar den TNF-drivna inflammationskaskaden: färre proinflammatoriska cytokiner, minskad leukocytmigration och nedreglerad inflammation.
Indikationer
- Reumatoid artrit (i kombination med Metotrexat).
- Psoriasisartrit.
- Ankyloserande spondylit och axial spondylartrit.
- Ulcerös kolit.
Kontraindikationer och försiktighet
- Aktiv Tuberkulos eller andra svåra aktiva infektioner (sepsis, opportunistiska infektioner).
- Måttlig till svår Hjärtsvikt (NYHA klass III-IV).
- Screena för latent TB och hepatit B FÖRE start.
- Försiktighet vid demyeliniserande sjukdom.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: övre luftvägsinfektioner, reaktion vid injektionsstället.
- Ökad infektionsrisk, inklusive reaktivering av latent Tuberkulos och hepatit B.
- Ökad risk för vissa maligniteter (t.ex. lymfom).
- Kombinera INTE med andra biologiska DMARD (Anakinra, Abatacept) eller levande vaccin.
Klinisk pärla
Precis som andra TNF-hämmare måste latent tuberkulos och hepatit B uteslutas innan behandling – TNF krävs för att hålla granulom intakta och hämning kan reaktivera vilande TB.
Tenta-fokus
TNF-alfa-hämmare i samma klass som Adalimumab/infliximab. Kontraindicerat vid svår hjärtsvikt (NYHA III-IV) och aktiv infektion. Levande vaccin ska undvikas.