Artemeter-lumefantrin
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Den mest använda artemisininbaserade kombinationen i världen och förstahandsval i Sverige vid okomplicerad falciparummalaria.
Så fungerar den
- Artemeter ger den snabba initiala parasitreduktionen genom hemjärnaktiverad radikalbildning.
- Lumefantrin har lång halveringstid (3–6 dygn) och eliminerar kvarvarande parasiter samt ger ett skydd mot tidig reinfektion.
- Doseras som sex doser över tre dygn (0, 8, 24, 36, 48 och 60 timmar).
Praktiska detaljer som spelar roll
- Måste tas med fettrik föda eller mjölk. Lumefantrins absorption ökar upp till 16-faldigt med fett; utan det riskerar man behandlingssvikt. Detta är den vanligaste praktiska missen.
- Kontrollera parasitemi dag 3 — kvarstående parasiter talar för resistens eller malabsorption.
- Interaktioner via CYP3A4; försiktighet med QT-förlängande läkemedel.
- Kan användas under andra och tredje trimestern; under första trimestern har kinin plus klindamycin traditionellt föredragits men ACT accepteras alltmer.
Tenta-fokus
Ta tabletterna med fet mat. Det låter trivialt men är avgörande för lumefantrins biotillgänglighet och därmed för att undvika recidiv. En patient som kräks eller inte äter behöver parenteral behandling med Artesunat.
Kopplingar
Relaterat: ACT, Malaria, Plasmodium falciparum, Artesunat, Atovakvon-proguanil, Klorokin