Défense
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt tecken — ofrivillig muskelspänning i bukväggen |
| Mekanism | Retning av Parietala peritoneum → reflexspänning |
| Betydelse | Tecken på Peritonit |
Vad är det?
- Défense (défense musculaire, “muskelförsvar”) är en ofrivillig, reflexmässig spänning i bukväggens muskler över ett inflammerat bukhinneavsnitt.
- Ett centralt tecken på peritoneal retning.
Mekanism
- Retning av det parietala peritoneum (somatiskt innerverat) utlöser en visceromotorisk reflex → ofrivillig kontraktion av ovanliggande muskler som “skyddar” det ömma området.
- Ofrivillig défense skiljs från frivilligt (viljemässigt) bukförsvar, som släpper vid avledning.
Orsaker / Association
- Alla tillstånd med peritonit: appendicit, perforerat ulcus, divertikulit, kolecystit.
- Generaliserad brädhård buk (utbredd défense) talar för generell peritonit, t.ex. vid fri perforation.
Klinisk betydelse
- Ingår i “peritonitstatus” tillsammans med släppömhet (rebound) och tyst buk (paralytisk ileus).
- Fynd av äkta défense är en stark signal för akut kirurgisk bedömning.
Tenta-fokus
Défense = ofrivillig reflexspänning över inflammerat parietalt peritoneum (skilj från frivilligt bukförsvar). Generaliserad brädhård buk = generell peritonit tills motsatsen bevisats.
Klinisk pärla
Palpera varmt och långsamt och avled patienten — frivilligt försvar släpper då, men äkta défense kvarstår. Hos äldre och immunsupprimerade kan défense vara svag trots allvarlig peritonit.
Kopplingar
- Peritonit — tillståndet défense signalerar.
- Bakteriell peritonit — vanlig bakomliggande orsak.
- Släppömhet — det andra klassiska peritonittecknet.
- Akut appendicit — typiskt tillstånd med lokal défense.
- Parietala peritoneum — den innerverade hinna vars retning ger reflexen.