Fettomfördelning
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt tecken (kroppssammansättning) |
| Nyckelfynd | Central (centripetal) fettinlagring med perifer utmärgling |
| Klassisk vid | Cushings syndrom / Hyperkortisolism |
Vad är det?
- Omfördelning av kroppsfett från perifera depåer (extremiteter) till centrala/viscerala depåer (bål, ansikte, nacke).
- Klassiskt tecken vid kortisolöverskott, men förekommer även vid andra tillstånd.
Mekanism
- Glukokortikoider i överskott ger regionalt olika effekt på fettceller: Lipolys perifert och Lipogenes/fettinlagring centralt (delvis via ökat Insulin och lokal enzymaktivitet, t.ex. 11-beta-HSD1).
- Resultat: Bålfetma, Månansikte (facies lunata), dorsocervikal fettpuckel (Buffalo hump) och samtidig perifer muskel- och fettatrofi.
Orsaker och association
- Cushings syndrom / Hyperkortisolism (endogen eller iatrogen steroidbehandling) — den centrala orsaken i tentasammanhang.
- Lipodystrofisyndrom och antiretroviral behandling (utanför kärnkursen).
Klinisk betydelse
- Viscerala fettdepåer bidrar till Insulinresistens, Hypertoni och diabetes vid Cushings syndrom.
- Fördelningsmönstret (central fetma + tunna extremiteter) skiljer kortisolorsakad fetma från enkel obesitas.
Tenta-fokus
Bålfetma + Månansikte + Buffalo hump + tunna, atrofiska extremiteter = klassisk Cushingbild. Samtidig perifer atrofi och central fettinlagring är nyckeln.
Klinisk pärla
Det är mönstret, inte den totala fettmängden, som är diagnostiskt: kortisol flyttar fett centralt och bryter samtidigt ned perifert protein och fett.
Kopplingar
- Cushings syndrom — fettomfördelning är ett kardinaltecken
- Hyperkortisolism — den underliggande mekanismen
- Bålfetma — den centrala komponenten
- Månansikte — ansiktsdelen av mönstret
- Buffalo hump — dorsocervikal fettpuckel