Livedo reticularis
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt hudtecken |
| Utseende | Nätformigt (retikulärt), blå-violett mönster i huden |
| Mekanism | Nedsatt/störd blodflöde i hudens kärl |
| Viktig signal | Kan vara tecken på systemsjukdom (Vaskulit, Antifosfolipidsyndrom) |
Vad är det?
- Livedo reticularis är ett nätformigt, blåröd-violett missfärgningsmönster i huden, tydligast på ben och bål och ofta värre i kyla.
- Uppstår när blodflödet i hudens kärlnätverk störs så att syrefattigt blod ansamlas i de perifera delarna av varje hudsegment.
- Kan vara benignt/fysiologiskt (t.ex. hos unga i kyla, Cutis marmorata) eller sekundärt till allvarlig sjukdom.
Mekanism
- Hudens blodförsörjning är uppbyggd i koner; i periferin av varje kon är flödet långsammast.
- Vid nedsatt inflöde eller avflödeshinder (spasm, ocklusion, hyperviskositet) blir randzonerna cyanotiska → det retikulära mönstret framträder.
Orsaker och association
- Vaskulit (t.ex. Polyarteritis nodosa).
- Antifosfolipidsyndrom (livedo + tromboser; jfr Sneddons syndrom).
- Kolesterolemboli (efter Angiografi/kärlkirurgi) — livedo + blåtåssyndrom + Njursvikt.
- SLE, Kryoglobulinemi, Polycytemi och andra tillstånd med hyperviskositet/tromboser.
Klinisk betydelse
- Fysiologisk form (cutis marmorata) är reversibel och ofarlig.
- Persisterande/oregelbunden livedo (livedo racemosa) talar för underliggande systemsjukdom och ska utredas.
Tenta-fokus
Livedo reticularis är ett HUDTECKEN, inte en diagnos. Skilj benign cutis marmorata (reversibel i kyla) från sekundär livedo vid antifosfolipidsyndrom, vaskulit (PAN) och kolesterolemboli. Persisterande/racemosa mönster → utred systemsjukdom.
Klinisk pärla
Livedo + nya tromboser → tänk antifosfolipidsyndrom. Livedo + blåtåssyndrom + akut njursvikt DAGAR efter en angiografi → tänk kolesterolemboli.
Kopplingar
- Antifosfolipidsyndrom — klassisk systemisk orsak (livedo + trombos)
- Vaskulit — inflammatorisk kärlorsak, t.ex. polyarteritis nodosa
- Kolesterolemboli — post-angiografisk orsak med typisk triad
- Vasokonstriktion — bidragande mekanism i kyla
- Cyanos — den underliggande färgförändringen i huden