Sårläkning

Kurs: Basvetenskap 2

Vad är det?

Sårläkning är en koordinerad process som involverar flera celltyper och funktioner – migration, proliferation, differentiering och signalering – för att reparera skadad vävnad på cellulär nivå.

Detaljer

• Hur kroppen vet att det finns ett sår: skadade celler frisätter DAMPs (damage associated molecular patterns), trombocyter aktiveras och utsöndrar cytokiner som aktiverar immunförsvaret, mastceller och makrofager känner av skadan och initierar inflammation, sensoriska nerver bidrar med neuropeptider som påverkar inflammation, vävnadsreparation och smärtupplevelse
• Faser:
  1. Inflammationsfasen: startar direkt efter skada. Hemostas (blodstopp) – först vasokonstriktion för att hindra blödning och ge trombocyter tid att aktiveras, sedan vasodilatation för att förse vävnaden med immunceller, cytokiner och näring. Infiltration av neutrofiler och Makrofager som rensar upp och signalerar vidare läkning
  2. Nybildningsfasen (proliferation): fibroblaster bildar Kollagen, angiogenes (nybildning av blodkärl från befintliga kapillärer via endotelceller), epitelisering (keratinocyter migrerar och proliferar, återställer hudens barriär)
  3. Mognadsfasen (remodellering): kollagen omorganiseras (kollagen typ III ersätts med typ I), ärrvävnad bildas och stärks över månader – men blir aldrig lika bra som innan skadan
• Celler som bidrar: Keratinocyter (återbildar epidermis), fibroblaster (producerar kollagen och ECM-komponenter), endotelceller (bildar nya blodkärl), Makrofager (rensar skräp, styr inflammation och läkning), stamceller (regeneration och differentiering)
• Cellulära strukturer viktiga för sårläkning: Cytoskelettet (cellrörelse, formförändring, vesikeltransport), receptorer (binder ECM, aktiverar signalvägar), Cellmembranet (reglerar upptag, utsöndring, kontakt), Cellkärnan (styr genuttryck för tillväxt, rörelse, differentiering), Mitokondrier (förser cellen med energi för migration/proliferation), Golgiapparaten/Endoplasmatiskt retikulum (producerar och utsöndrar proteiner för ECM och signalering), Lysosomen (bryter ned skadade komponenter, reglerar inflammation)
• Betydelse av Extracellulär matrix: ger mekaniskt stöd och styr cellmigration, adhesion och differentiering. Kollagen ger draghållfasthet, Fibronektin styr cellmigration, Laminin främjar celladhesion, differentiering och vävnadsorganisation
• Optimala förhållanden för läkning: fuktig miljö (främjar cellmigration), ren yta (minskar infektion), god blodförsörjning (syre, näring, blodplättar), stabil temperatur och pH (stödjer enzymaktivitet)

Klinisk pärla

Stamceller i hudens basallager och dermis kan differentiera till keratinocyter, fibroblaster och endotelceller – bidrar till regeneration snarare än ärrbildning. Vid större skador kan även benmärgsstamceller migrera till såret.

Tenta-fokus

De tre faserna i sårläkning (inflammation → proliferation/nybildning → remodellering) och vilka celltyper/ECM-komponenter som dominerar i respektive fas är centralt tentainnehåll.

Kopplingar

Relaterat: Modul 2 - Cellbiologi och cellorganeller, Extracellulär matrix, Kollagen, Keratinocyter, Cytoskelettet