Fotsvamp

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Tinea pedis — dermatofytinfektion i fotens hud, oftast i tåmellanrummen (interdigitalt), men även mockasinmönster på fotsulan eller vesikulöst.
• Orsakas av dermatofyter: Trichophyton rubrum (vanligast), T. interdigitale, Epidermophyton floccosum.
• Dermatofyter lever på keratin i hud, hår och naglar och invaderar aldrig levande vävnad hos immunkompetenta.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Svampen utsöndrar keratinaser och bryter ned stratum corneum → fjällning, maceration och sprickbildning.
• Sprickorna är en ingångsport för bakterier — det är den kliniskt viktigaste konsekvensen, inte klådan.
• Sprids via fuktiga gemensamma ytor (dusch, omklädningsrum), skor och handdukar. Ocklusion och fukt är den avgörande riskfaktorn.
• Kan sprida sig till naglarna (onykomykos), som då fungerar som ett behandlingsresistent reservoar och ger ständiga recidiv i huden.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Diagnos: klinisk bild, vid osäkerhet direktmikroskopi med KOH-preparat (löser upp keratinocyter och gör hyferna synliga) eller svampodling/PCR.
• Behandling: lokala azoler eller terbinafin i 2–4 veckor. Vid nagelengagemang krävs peroral terbinafin i 3–6 månader — lokalbehandling räcker inte.
• Viktigast förebyggande: torka mellan tårna, byta strumpor, luftiga skor.
• Hos diabetiker och patienter med Lymfödem ska fotsvamp behandlas aktivt, inte betraktas som kosmetiskt.

Klinisk pärla

Vid varje episod av Erysipelas eller Cellulit på underbenet: titta mellan tårna. Tinea pedis är den vanligaste ingångsporten och att behandla den är den mest effektiva recidivprofylaxen som finns.

Tenta-fokus

Ett “eksem” som är ensidigt, kliar och sitter i ett tåmellanrum är i praktiken alltid svamp. Steroidkräm på det ger tinea incognito — bilden suddas ut och infektionen breder ut sig.

Kopplingar

Relaterat: Dermatofyter, Erysipelas, Cellulit, Svampar, Lymfödem, Terbinafin