Hypnozoit

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Vilande leverstadium hos Plasmodium vivax och Plasmodium ovale. Efter att sporozoiten invaderat hepatocyten utvecklas en del parasiter inte vidare utan går in i dvala.
• Kan ligga latenta i veckor till år innan de aktiveras, mognar till schizonter och frisätter merozoiter som startar en ny blodinfektion.

Klinisk betydelse

• Ger äkta recidiv (relapse), till skillnad från rekrudescens som är återuppblossande blodstadier efter otillräcklig behandling, och till skillnad från reinfektion som kräver nytt myggbett.
• Förklarar varför en resenär kan insjukna i vivaxmalaria månader efter hemkomsten trots korrekt profylax — profylaxen skyddar mot blodstadier men inte mot hypnozoiter.
• Stammar från tempererade områden har längre latens (6–12 månader), vilket är en anpassning till att myggsäsongen är kort.

Konsekvens för behandling

• Blodstadiemedel som Klorokin och ACT botar attacken men lämnar hypnozoiterna orörda.
• Primakin (eller tafenokin) krävs för radikal bot — och det förutsätter att G6PD-brist först uteslutits.
• Plasmodium falciparum och Plasmodium malariae bildar inga hypnozoiter. Att falciparum ändå kan ge sena besvär beror på kvarvarande blodstadier, inte på leverstadier.

Tenta-fokus

Hypnozoiter finns bara hos vivax och ovale. Det är hela skälet till att just dessa två kräver primakin. Frågan “varför får patienten malaria igen ett halvår efter resan?” har svaret hypnozoit — och den följdfråga som alltid kommer är G6PD-testning.

Kopplingar

Relaterat: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Primakin, Malaria, G6PD-brist, Klorokin, Plasmodium falciparum